Основные клинические синдромы неврологических нарушений

Основные клинические синдромы неврологических нарушений в периоде новорожденности различаются в зависимости от степени тяжести заболеваний; они различны также у доношенных и недоношенных детей.

При легкой форме перинатальных энцефалопатии у доношенных детей чаще всего отмечается синдром повышенной нервнорефлекторной возбудимости. Он характеризуется повышением мышечного тонуса, общим двигательным беспокойством ребенка, оживлением сухожильных рефлексов и рефлексов врожденного автоматизма.

И. П. Елизарова отмечает, что не все проявления этого синдрома выражены однозначно. Так, на фоне общего беспокойства, нарушений сна (частые вздрагивания, тремор, атетоз) может отмечаться нерезко выраженное снижение мышечного тонуса, снижение отдельных компонентов рефлексов врожденного автоматизма (рефлексов опоры, ползания, Моро), экстензорное положение конечностей и пальцев рук.

Локальных неврологических симптомов — изменений со стороны черепно-мозговых нервов, асимметрии тонуса и рефлексов при легкой степени энцефалопатии — либо вовсе нет, либо они непостоянны, нерезко выражены, имеют быструю обратную динамику — исчезают или значительно уменьшаются в течение первых 2 — 3 нед жизни.

Многие авторы описывают оживление рефлексов орального автоматизма при синдроме возбуждения у детей с перинатальной энцефалопатией — дети облизываются, делают спонтанные сосательные движения, у них возникает спонтанный хоботковый рефлекс. Описаны явления вегетативной лабильности у этих детей («мраморная» кожа, акроцианоз, неустойчивость дыхания и пульса), «раздраженный» крик, а у некоторых — апноэ на высоте крика (ребенок «закатывается»).

Легкая форма энцефалопатии может протекать и с превалированием у ребенка симптомов нерезкого угнетения. Такие дети уже в первые дни жизни производят впечатление вяловатых, «флегматичных», они мало активны при сосании, редко плачут.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Клиническая картина гипоксических повреждений мозга у недоношенных, помимо ряда других факторов, зависит от степени недоношенности, а также от наличия сопутствующих заболеваний и прежде всего инфекционно-воспалительных. Для недоношенных детей в целом характерно преобладание в остром периоде общемозговых и соматических нарушений; локальная симптоматика, как правило, появляется у них позднее. Церебральная патология у недоношенных детей при легкой степени…

Клиническая картина спинальных повреждений у недоношенных характеризуется более выраженными дыхательными и двигательными нарушениями; часто наблюдается парез кишечника. При среднетяжелых и тяжелых формах гипоксической энцефалопатии у недоношенных детей могут отмечаться относительно стойкие нарушения черепно-мозговой иннервации, чаще всего глазные симптомы (симптомы Белля, Грефе, косоглазие, различные виды нистагма, «плавающие» движения глазных яблок, симптом «кукольных глаз»), реже — асимметрия…

Алеша С. находился в отделении для недоношенных детей НИИ педиатрии АМН СССР с 19.11.81 г. по 5.02.82 г. Малыш родился 9.11.81 г. у 32-летней женщины, страдающей артериальной гипертонией. Отцу 32 года, считает себя здоровым. Беременность вторая (первая в 1976 г. была прервана вследствие медицинского аборта без осложнений), протекала с угрозой прерывания в 10 нед, фарингитом…

Многие исследователи отмечали, что недоношенные дети, у которых масса тела при рождении не соответствует гестационному возрасту (small-to-date), имеют особенно тяжелые формы перинатальных энцефалопатии. Это обусловлено прямой корреляционной связью между факторами, вызывающими внутриутробную задержку роста (внутриутробную гипотрофию), с одной стороны, и перинатальную гипоксию — с другой. Клиническая оценка неврологического статуса новорожденного ребенка в ряде случаев недостаточна:…

Особое значение при оценке неврологического статуса новорожденного придается состоянию костей черепа, его швов и родничков, характеру крика ребенка. Приводимая ниже схема неврологического обследования включает в себя проверку наличия менингеального синдрома, оценку черепно-мозговой иннервации, двигательной сферы (спонтанные движения, тонус мышцы, наличие гиперкинезов, атетоза, судорог), сухожильных и кожных рефлексов. Из большого набора врожденных (физиологических) рефлексов в клинической…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее