Расчет количества раствора с целью коррекции метаболического ацидоза

Главная / Гипоксия плода и новорожденного / Терапия гипоксических состояний новорождённых / Расчет количества раствора с целью коррекции метаболического ацидоза

Для определения объема гидрокарбоната натрия используется формула Аструпа — Мелленхардта:

Количество 5% раствора NaHCО3 (мл) = ВЕ * масса тела (кг) * F,

где: F — фактор внеклеточного пространства, равный у новорожденных 0,3.

Для этой же цели используется и формула Аструпа:

Количество 5% раствора NaHCО3 (мл)= ВЕ * масса тела (кг)/2.

Для расчета количества раствора с целью коррекции метаболического ацидоза у недоношенных детей, как показали наши исследования, оптимальной формулой является:

Количество 7% раствора NaHCО3 (мл)= ВЕ * масса тела (кг)/4.

Преимущества подобного расчета заключаются в том, что при относительно выраженном ощелачивающем эффекте удается избежать гипернатриемии, гиперосмолярности, гиперкапнии и связанных с ними осложнений.

Наиболее эффективными факторами коррекции дыхательного ацидоза является постоянное положительное давление воздуха в дыхательных путях и искусственная вентиляция легких. Синдром дыхательных расстройств (СДР), или респираторный дистресс-синдром, остается ведущей причиной заболеваемости и смертности недоношенных детей в периоде новорожденности.

Основным дефектом при СДР является качественная и количественная недостаточность легочного сурфактанта, который необходим для поддержания стабильности альвеол. Лечение заболевания должно представлять минимальный риск для ребенка и основываться на физиологических принципах.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Человеческий сурфактант может иметь преимущества перед ранее использованными препаратами. Легко доступным источником человеческого сурфактанта служит амниотическая жидкость, собранная при повторных кесаревых сечениях при доношенной беременности. Замена сурфактанта может стать эффективным методом лечения СДР. Остается решить несколько вопросов: как получить неантигенный сурфактант; когда следует лечить ребенка — при рождении или после развития дыхательной недостаточности; какова оптимальная…

Аспирация чистой амниотической жидкости во время родов редко приводит к развитию тяжелой симптоматики и, если неизвестно точно или не предполагается, что аспирированный материал инфицирован, лечение должно быть поддерживающим. Однако, если амниотическая жидкость окрашена меконием в результате перинатальной асфиксии, может наблюдаться серьезное заболевание легких, которое обычно обнаруживается у доношенных детей и требует немедленного терапевтического вмешательства. Целесообразно…

Оптимальный результат достигается в низком (0 — 3 см водн. ст.) и среднем (4 — 7 см водн. ст.) диапазоне положительного давления в конце выдоха. При более высоких уровнях давления может наблюдаться перерастяжение альвеол и нарушение вследствие этого кровообращения вентилируемых сегментов легкого. В этом случае возрастает риск развития пневмоторакса. В связи с этим положительное давление…

Диагностировать шок у новорожденных непросто, и поэтому приобретает особое значение необходимость непрерывного наблюдения за артериальным давлением у такого ребенка. Специфическая терапия шокового состояния направлена на быстрое устранение основной причины. При гиповолемическом шоке важно восстановление объема циркулирующей крови. Поскольку быстрое введение больших количеств жидкости может привести к отеку легких, восстановление объема циркулирующей крови следует производить постепенно….

При оценке по шкале Апгар 0 — 3 асфиксия расценивается как тяжелая. В таких случаях следует сразу же после рождения быстро и мягко провести отсасывание слизи из дыхательных путей, предпочтительно под непосредственным ларингоскопическим контролем. Для этого нужно ввести эндотрахеальную трубку наибольшего диаметра, которая только может войти в трахею без усилия. Следует начать проведение адекватной вентиляции…

Популярное
Новое Прочее