Аспирация чистой амниотической жидкости

Аспирация чистой амниотической жидкости во время родов редко приводит к развитию тяжелой симптоматики и, если неизвестно точно или не предполагается, что аспирированный материал инфицирован, лечение должно быть поддерживающим.

Однако, если амниотическая жидкость окрашена меконием в результате перинатальной асфиксии, может наблюдаться серьезное заболевание легких, которое обычно обнаруживается у доношенных детей и требует немедленного терапевтического вмешательства.

Целесообразно производить отсасывание содержимого желудка у всех новорожденных детей, покрытых кровью и меконием, чтобы предотвратить в дальнейшем рвоту и аспирацию.

Следует также тщательно отсосать содержимое дыхательных путей под прямым визуальным контролем немедленно после рождения во всех случаях, когда амниотическая жидкость окрашена меконием. Это лучше всего делать при промывании трахеи до начала вентиляции с положительным давлением.

Следует также обеспечить ребенку оптимальную температуру окружающей среды, достаточное количество кислорода и, по мере надобности, корригировать метаболический ацидоз. Вспомогательная вентиляция у новорожденных с аспирационным синдромом показана при дыхательной недостаточности.

В большинстве случаев аспирации мекония механическая вентиляция может эффективно корригировать гиперкапнию, но гипоксемия при этом может оставаться значительной. Несоответствие вентиляции и перфузии, обусловленное ателектазом, является основной причиной гипоксемии при этом синдроме.

Применение у детей с аспирационным синдромом положительного давления в конце выдоха при спонтанной или механически контролируемой вентиляции может устранить ателектаз путем расширения частично суженных мелких воздухоносных путей и, таким образом, предотвратить развитие заболевания.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Ребенок с оценкой по шкале Апгар 7 или выше редко нуждается в каких-либо реанимационных процедурах при условии, что эта оценка со временем не снижается. В таком случае лечение следует проводить, как описано выше. Все ранимационные процедуры следует проводить под лучевым нагревателем. Показано, что у обнаженного мокрого ребенка, помещенного на открытом столе при температуре окружающей среды…

Врожденная обструкция верхних дыхательных путей вызывает острую одышку и стридор при вдохе. При этом лечение главным образом хирургическое. При синдроме Пьера Робена для облегчения дыхательных расстройств могут быть полезны укладывание ребенка на живот и дорсальная флексия шеи. В случае трахеально-пищеводной фистулы, одной или вместе с нарушением проходимости пищевода, всегда существует большой риск рефлюкса кислого содержимого…

При рождении ребенка в тяжелой асфиксии (оценка по шкале Апгар 1 — 3 балла) необходимо прежде всего восстановить проходимость верхних дыхательных путей, для чего сразу же после рождения головки отсасывают содержимое полости носа, рта и носоглотки. После рождения ребенка эту процедуру повторяют, и немедленно принимают меры для обеспечения адекватной вентиляции легких. Новорожденного укладывают на столик…

Наличие диафрагмальной грыжи обычно сопровождается тяжелым расстройством дыхания при рождении. Оно требует быстрой диагностики и хирургической коррекции. До начала операции следует удалить содержимое желудка и начать искусственную вентиляцию с низким давлением на вдохе. При этом часто наблюдается высокое сопротивление сосудов легких, приводящее к шунтированию крови справа налево. Рекомендуется использовать средства, вызывающие расширение артерий (например, толазолин),…

Следует подчеркнуть, что применение при тяжелой асфиксии новорожденных таких аналептиков, как этимизол и кордиамин, возможно только параллельно с искусственной вентиляцией легких. Дальнейшая очередность реанимационных мероприятий определяется состоянием ребенка. При отсутствии самостоятельного дыхания или при его неадекватности производят интубацию трахеи, отсасывание слизи и околоплодных вод из трахеобронхиального дерева и искусственную вентиляцию аппаратным способом через интубационную трубку….

Популярное
Новое Прочее