Аспирация чистой амниотической жидкости

Аспирация чистой амниотической жидкости во время родов редко приводит к развитию тяжелой симптоматики и, если неизвестно точно или не предполагается, что аспирированный материал инфицирован, лечение должно быть поддерживающим.

Однако, если амниотическая жидкость окрашена меконием в результате перинатальной асфиксии, может наблюдаться серьезное заболевание легких, которое обычно обнаруживается у доношенных детей и требует немедленного терапевтического вмешательства.

Целесообразно производить отсасывание содержимого желудка у всех новорожденных детей, покрытых кровью и меконием, чтобы предотвратить в дальнейшем рвоту и аспирацию.

Следует также тщательно отсосать содержимое дыхательных путей под прямым визуальным контролем немедленно после рождения во всех случаях, когда амниотическая жидкость окрашена меконием. Это лучше всего делать при промывании трахеи до начала вентиляции с положительным давлением.

Следует также обеспечить ребенку оптимальную температуру окружающей среды, достаточное количество кислорода и, по мере надобности, корригировать метаболический ацидоз. Вспомогательная вентиляция у новорожденных с аспирационным синдромом показана при дыхательной недостаточности.

В большинстве случаев аспирации мекония механическая вентиляция может эффективно корригировать гиперкапнию, но гипоксемия при этом может оставаться значительной. Несоответствие вентиляции и перфузии, обусловленное ателектазом, является основной причиной гипоксемии при этом синдроме.

Применение у детей с аспирационным синдромом положительного давления в конце выдоха при спонтанной или механически контролируемой вентиляции может устранить ателектаз путем расширения частично суженных мелких воздухоносных путей и, таким образом, предотвратить развитие заболевания.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Гелий — химически инертный газ, обладающий весьма низкой плотностью — он в 7 раз легче воздуха; однако вязкость его в 3 раза больше. Низкая плотность гелия позволяет уменьшить сопротивление, что очень важно при обструкции дыхательных путей. Гелий в небольшом количестве поступает из альвеол в кровоток и тем самым создает газовый каркас, способствующий расправлению легких и…

Если приступы апноэ продолжаются или если необходимо частое применение мешка или маски для коррекции дыхания, ребенку дают метилксантины — теофиллин или кофеин. Эти вещества, по-видимому, непосредственно стимулируют дыхательный центр, изменяя чувствительность к СО2, но точный механизм их действия неизвестен. Поскольку время полувыведения теофиллина и кофеина велико, в первые несколько недель жизни ребенка следует использовать более…

При острой гипоксии или при брадикардии вводят 10% раствор глюконата кальция (1 мл/кг). При хронической гипоксии вследствие длительного нарушения маточно-плацентарного кровообращения (тяжелая экстрагенитальная патология, поздний токсикоз, переношенная беременность) для устранения патологического метаболического ацидоза (рН7,2) вводят 5% раствор гидрокарбоната натрия (2 — 3 мл/кг) с глюкозой (2 — 5 мл/кг 10% раствора). В оптимальном варианте введению…

Назначение адекватного питания новорожденным с гипоксией основано не только на показателе массы тела, но и на учете клинического состояния ребенка, активности рефлексов сосания в глотания, тяжести дыхательных нарушений, метаболических расстройств и других патологических состояний. Недоношенные дети составляют значительную часть детей, подвергшихся перинатальной гипоксии. Существует по крайней мере три группы детей, нуждающихся в различной тактике вскармливания:…

Большое значение имеет выбор режима вентиляции (спонтанное дыхание с постоянным положительным давлением в дыхательных путях, искусственная вентиляция с положительным давлением на выдохе, искусственная вентиляция с использованием триггер-системы), дозировка кислорода, способ подачи кислородно-воздушной смеси. Эти вопросы будут рассмотрены при описании методов лечения различных синдромов, сопровождающихся гипоксией. Исключительно важно проводить коррекцию нарушений кислотно-щелочного состояния. Учитывая ацидотические изменения…

Популярное
Новое Прочее