Диагностика шока у новорожденных

Диагностировать шок у новорожденных непросто, и поэтому приобретает особое значение необходимость непрерывного наблюдения за артериальным давлением у такого ребенка. Специфическая терапия шокового состояния направлена на быстрое устранение основной причины.

При гиповолемическом шоке важно восстановление объема циркулирующей крови.
Поскольку быстрое введение больших количеств жидкости может привести к отеку легких, восстановление объема циркулирующей крови следует производить постепенно.

В неотложных случаях можно ввести внутривенно 10 — 20 мл/кг увеличивающего объем раствора. При шоке, вызванном асфиксией, единственной необходимой терапевтической мерой является адекватная вентиляция.

Вещества, увеличивающие объем плазмы, следует давать осторожно, поскольку может иметь место гипоксемическая сердечная недостаточность, которая только усугубляется при введении жидкости. Сопутствующие гипокальциемию и гипогликемию необходимо корригировать.

Лечение септического шока часто оказывается неэффективным, несмотря на энергичное применение антибиотиков. Это наблюдается особенно при инфицировании бета-гемолитическим стрептококком группы В.

Для уменьшения проницаемости сосудов предложено использовать стероидные гормоны.
При кардиогенном шоке с брадикардией и повышении центрального венозного давления рекомендуется применять дигоксин и изопротеренол или внутривенно допамин.

В отдельных случаях при миокардите возможно применение стероидов и искусственного водителя ритма сердца. Внутричерепное кровоизлияние (особенно кровоизлияние в желудочки мозга) у недоношенных детей почти всегда является осложнением гипоксического или ишемического состояния мозга.

Оно служит обычной причиной апноэ и основной причиной смерти в неонатальном периоде в большинстве отделений интенсивной терапии новорожденных.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Следует подчеркнуть, что применение при тяжелой асфиксии новорожденных таких аналептиков, как этимизол и кордиамин, возможно только параллельно с искусственной вентиляцией легких. Дальнейшая очередность реанимационных мероприятий определяется состоянием ребенка. При отсутствии самостоятельного дыхания или при его неадекватности производят интубацию трахеи, отсасывание слизи и околоплодных вод из трахеобронхиального дерева и искусственную вентиляцию аппаратным способом через интубационную трубку….

Возможная утрата ларингеальных и трахеальных рефлексов у ребенка под действием этих лекарственных средств также может вести к аспирации. После установления у ребенка адекватной вентиляции для устранения угнетения дыхания ему можно ввести налоксан (0,01 мг/кг внутривенно). Нерегулярное или периодическое дыхание представляет собой обычное явление у недоношенных детей. Около 30% детей с массой тела менее 1750 г…

Гелий — химически инертный газ, обладающий весьма низкой плотностью — он в 7 раз легче воздуха; однако вязкость его в 3 раза больше. Низкая плотность гелия позволяет уменьшить сопротивление, что очень важно при обструкции дыхательных путей. Гелий в небольшом количестве поступает из альвеол в кровоток и тем самым создает газовый каркас, способствующий расправлению легких и…

Если приступы апноэ продолжаются или если необходимо частое применение мешка или маски для коррекции дыхания, ребенку дают метилксантины — теофиллин или кофеин. Эти вещества, по-видимому, непосредственно стимулируют дыхательный центр, изменяя чувствительность к СО2, но точный механизм их действия неизвестен. Поскольку время полувыведения теофиллина и кофеина велико, в первые несколько недель жизни ребенка следует использовать более…

При острой гипоксии или при брадикардии вводят 10% раствор глюконата кальция (1 мл/кг). При хронической гипоксии вследствие длительного нарушения маточно-плацентарного кровообращения (тяжелая экстрагенитальная патология, поздний токсикоз, переношенная беременность) для устранения патологического метаболического ацидоза (рН7,2) вводят 5% раствор гидрокарбоната натрия (2 — 3 мл/кг) с глюкозой (2 — 5 мл/кг 10% раствора). В оптимальном варианте введению…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее