Обструкция дыхательных путей

Наличие диафрагмальной грыжи обычно сопровождается тяжелым расстройством дыхания при рождении. Оно требует быстрой диагностики и хирургической коррекции. До начала операции следует удалить содержимое желудка и начать искусственную вентиляцию с низким давлением на вдохе.

При этом часто наблюдается высокое сопротивление сосудов легких, приводящее к шунтированию крови справа налево. Рекомендуется использовать средства, вызывающие расширение артерий (например, толазолин), хотя при этом следует учитывать риск возникновения системной гипотонии.

Обструкция дыхательных путей в грудной полости (например, в случаях легочной кисты, долевой эмфиземы и кистообразных пороков развития) — явление у новорожденных редкое и требует в основном хирургического лечения. Расстройства дыхания часто сопутствуют синдрому повышенной вязкости крови у новорожденных.

Основной причиной этого синдрома является полицитемия. Повышенный риск возникновения полицитемии имеется у новорожденных с внутриутробной задержкой роста, отсроченной трансфузией.

У детей с полицитемией часто наблюдается цианоз, расстройство дыхания и неврологическая симптоматика. Может иметь место также легочная гипертензия. При лечении повышенной вязкости крови у новорожденных помимо вдыхания кислорода рекомендуется также частичное обменное переливание плазмы.

Введение матери анестезирующих или анальгезирующих средств в избыточном количестве или незадолго до рождения ребенка может вызвать у новорожденного, особенно родившегося преждевременно, состояние угнетения.

Эти препараты вызывают у новорожденных нарушения дыхания либо путем прямого воздействия на дыхательный центр плода, либо косвенно — через гипотонию и гипоксию матери.

«Гипоксия плода и новорожденного»,
М.Я.Студиникин

Высокое давление на вдохе может быть важно с точки зрения патогенеза бронхолегочной дисплазии. Для уменьшения возможности возникновения баротравмы легких недавно был разработан новый метод поддержания газообмена — высокочастотная осцилляторная вентиляция. Опыт использования этого метода вентиляции пока весьма невелик. Хотя за последние годы существующие методы вентиляции были значительно усовершенствованы, их применение все еще связано со значительными…

Перспективным, но трудно осуществимым методом лечения СДР может быть капельное введение в трахею поверхностно-активных фосфолипидов во время родов или вскоре после рождения. Впервые лечение СДР путем введения сурфактанта в трахею было проведено в 1969 г. с использованием аэрозоля синтетического дипальмитоиллецитина (ДПЛ). Результаты этих первоначальных попыток были незначительными. Открытие важной роли фосфатидилглицерина в функции сурфактанта привело…

Человеческий сурфактант может иметь преимущества перед ранее использованными препаратами. Легко доступным источником человеческого сурфактанта служит амниотическая жидкость, собранная при повторных кесаревых сечениях при доношенной беременности. Замена сурфактанта может стать эффективным методом лечения СДР. Остается решить несколько вопросов: как получить неантигенный сурфактант; когда следует лечить ребенка — при рождении или после развития дыхательной недостаточности; какова оптимальная…

Аспирация чистой амниотической жидкости во время родов редко приводит к развитию тяжелой симптоматики и, если неизвестно точно или не предполагается, что аспирированный материал инфицирован, лечение должно быть поддерживающим. Однако, если амниотическая жидкость окрашена меконием в результате перинатальной асфиксии, может наблюдаться серьезное заболевание легких, которое обычно обнаруживается у доношенных детей и требует немедленного терапевтического вмешательства. Целесообразно…

Оптимальный результат достигается в низком (0 — 3 см водн. ст.) и среднем (4 — 7 см водн. ст.) диапазоне положительного давления в конце выдоха. При более высоких уровнях давления может наблюдаться перерастяжение альвеол и нарушение вследствие этого кровообращения вентилируемых сегментов легкого. В этом случае возрастает риск развития пневмоторакса. В связи с этим положительное давление…

Популярное
Новое Прочее