Возможность вовлечения только одного сустава в патологический процесс

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Изменения опорно-двигательного аппарата / Возможность вовлечения только одного сустава в патологический процесс

Возможность вовлечения только одного сустава в патологический процесс у взрослых, больных ревматоидным артритом, отражена в критериях Американской ревматологической ассоциации.

В детском возрасте применение метода пункционной биопсии в известной степени ограничено. Однако проведенные, хотя и немногочисленные, исследования синовии у детей, больных ревматоидным артритом, показали изменения, аналогичные таковым у взрослых (Grokoest, Snyder, Schlaeger, 1962).

Сопоставлением результатов биопсии при поли- и моноартрите в детском возрасте установлена их идентичность (Bywaters, Ansell, 1965). Из 300 наблюдавшихся нами больных воспалительные изменения только в одном суставе (учитывая и мелкие суставы кистей и стоп) отмечены в начальной фазе у 106 (357о).

Близкие к этим данные (26, 28, 35, 37%) приводят и другие педиатры (Н. И. Королева, Т. Н. Евтушенко, Т. М. Гребеник, В. Е. Покатилова, 1966; Sury, 1952; Hellstrom, 1961; Toumbis et al., 1963; Lindbjerg, 1964, и др.).

Как правило, моноартикулярная фаза заболевания сменялась в дальнейшем полиартикулярной:
у 50% детей (по данным наших наблюдений) в течение первых 6 месяцев от появления опухания в одном суставе присоединились воспалительные изменения в других, у остальных детей полиартрит развился позже этого срока, иногда спустя 3 года и более. У 11 больных (из 108) полиартрит не развился, у них в течение 5 лет держится моноартикулярное поражение.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Самая тяжелая рентгенологическая картина наблюдается у больных с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита, у которых процесс, как правило, носит прогрессирующий, поступательный характер и проходит несколько последующих стадий развития, имеющих свое особое рентгенологическое отображение. В начальной стадии рентгенологически имеет место уплотнение мягких тканей суставов и местный или регионарный слабый или умеренный остеопороз. В дальнейшем развиваются сужение…

По мнению некоторых исследователей, синовиальная жидкость представляет диализат плазмы, обогащенный муцином и местными клеточными элементами синовиального происхождения (Hopes, Bauer, 1953, и др.). Физико-химические свойства синовиальной жидкости определяются состоянием белково-мукополисахаридных комплексов и клеток, входящих в ее состав. Встречаются также клетки тканевого происхождения — покровные клетки и гистиоциты (В. Н. Павлов, 1969). При невоспалительных процессах в суставах…

При воспалении, в частности у больных ревматоидным артритом, резко нарастает инфильтрация синовии лимфоцитами и другими мононуклеарами, а в суставной жидкости накапливаются, наоборот, нейтрофилы. Указанная диссоциация, по мнению М, Зиффа (1965), остается еще до конца не расшифрованной; возможно, играет роль большая лабильность гранулоцитов по сравнению с лимфоцитами. В последнее время появился ряд сообщений о том, что…

Синовит любой этиологии ведет к снижению концентрации гиалуроновой кислоты в синовиальной жидкости. Decker и соавторы (1959) исследовали содержание гиалуроновой кислоты в суставной жидкости у 80 больных с различными заболеваниями. Самая низкая концентрация наблюдается у больных артритом инфекционного происхождения и ревматодиным артритом. При травматическом синовите, остеоартрите, системной красной волчанке снижение гиалуроновой кислоты было выражено в меньшей…

Wilkinson, Jones (1962) определяли фракции протеинов электрофорезом на бумаге в сыворотке и синовиальной жидкости у больных с различными заболеваниями суставов, такими, как остеоартрит, травматический синовит, ревматизм, ревматоидный артрит, миеломатоз и др. Было установлено, что при большинстве заболеваний общая картина белков сыворотки и синовиальной жидкости одинакова, но у больных ревматоидным артритом имелись некоторые отличия. У них…

Популярное
Новое Прочее