Вопросы классификации ревматоидного артрита (Суставная форма)

При преимущественно суставной форме ревматоидного артрита наблюдается острое, рецидивирующее или подострое течение, т. е. у больных с преобладанием суставного синдрома имеются и сравнительно доброкачественные типы течения: острое — с циклическим развитием процесса при остром его начале и полном выздоровлении; рецидивирующее — с повторными волнами обострения и полной ликвидацией всех явлений в период ремиссии; подострое — медленно прогрессирующее с подострым началом и неяркими волнами обострения.

При остром и рецидивирующем течении заболевания могут наблюдаться иногда и висцеральные проявления, но в этих случаях процесс чаще всего довольно быстро приобретает черты непрерывно рецидивирующего процесса (болезнь Стилла) или при наличии выраженного аллергического компонента подходит скорее под рубрику аллергического субсепсиса с острым или рецидивирующим течением.

По этой причине мы и не выделяем в своей систематике суставно-висцеральную форму с острым и рецидивирующим течением. Подострое течение у детей с суставно-висцеральной формой ревматоидного артрита мы никогда не наблюдали.

При суставно-висцеральной форме мы выделяем:

  1. непрерывно рецидивирующее течение (болезнь Стилла);
  2. первично хроническое течение;
  3. аллергический субсепсис.


«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

У всех наблюдавшихся нами 20 детей с аллергическим субсепсисом сыпь фигурировала в качестве основного признака. Очень часто (у 47 из 80) она определялась и у больных с непрерывно рецидивирующим течением, причем в начале болезни у 18 из них была одним из ведущих симптомов, что в сочетании со слабым суставным синдромом и высокой лихорадкой создавало картину,…

Аллергическая макуло-панулезная и уртикароподобная сыпь при ревматоидном артрите Чаще всего приходилось наблюдать макуло-папулезную и уртикарную сыпь, реже — макулезную. При этом на одних участках тела у одного и того же больного преобладали пятнистые высыпания, на других — пятнисто-узелковые или в виде волдырей в зависимости от степени инфильтративных изменений в коже и ее отека. У больных…

Локализация — самая различная, чаще всего на конечностях, туловище, редко на лице, иногда только над некоторыми из пораженных суставов. При рецидивирующих высыпаниях место их расположения менялось, так же как и интенсивность и характер самих элементов. Сыпь у наблюдавшихся нами детей не отличалась стойкостью, появляясь и исчезая в течение 1 — 2 суток или даже часов,…

Плазмоклеточная инфильтрация, как известно, является морфологическим отражением иммунизаторного процесса — одного из звеньев в сложном патогенезе ревматоидного артрита, тесно связанного с патологией неклеточных структур соединительной ткани. Применение глюкокортикоидов в оптимальной дозе обычно очень быстро снимало сыпь наряду с другими острыми симптомами. Однако если активность заболевания не удавалось снизить, при уменьшении дозы или отмене гормонов сыпь…

У многих детей определяются признаки полигиповитаминоза: ангулярный стоматит, десквамативный глоссит, сухость кожи на разгибательных поверхностях конечностей с ороговением волосяных фолликулов, шелушение, пеллагроидная пигментация в области шеи, внутренних поверхностей плеч, бедер и т. д. Чрезвычайно характерен вид кожи над пораженными суставами: она атрофична, при экссудативных явлениях натянута, блестяща, с просвечивающими сосудами. Над мелкими суставами кистей рук…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее