Вопросы классификации ревматоидного артрита (Болезни Стилла — Тяжесть симптоматики)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Краткие клинико-статистические данные / Вопросы классификации ревматоидного артрита (Болезни Стилла — Тяжесть симптоматики)

Особая тяжесть симптоматики послужила Still основанием рассматривать описанное им заболевание суставов у детей как самостоятельное, не имеющее ничего общего с ревматоидным артритом. Still указывал в статье, что ревматоидный артрит у детей протекает так же, как и у взрослых (его наблюдение над 6 детьми).

Представленная же им форма с триадой симптомов (поражение суставов, увеличение печени и селезенки) — это заболевание sui generis.

Прошло 70 лет с момента опубликования статьи Still. Onbii, накопленный педиатрами различных стран, позволил признать взгляд Still на автономность описанной им формы ошибочной.

Последнюю рассматривают как ревматоидный артрит в детском возрасте. У взрослых реже, но также встречаются формы артрита в сочетании с лейкопенией и спленомегалией (Felty, 1924) или с увеличением лимфатических узлов (Chaufard, Ramond, 1896). Следовательно, симптомокомплекс Стилла — это ревматоидный артрит с такими клиническими проявлениями, которые свойственны детям, но иногда встречаются и у взрослых.

Таким образом, вопрос о самостоятельности описанной Still формы заболевания суставов решен отрицательно и уже никем не обсуждается. Возникла другая крайность: термин «болезнь», или «симптомокомплекс Стилла», стали применять в значении ревматоидного артрита вообще, а не только для определения наиболее тяжелого его течения, оно внесло путаницу.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Как известно, ревматоидный артрит оказывает дистрофирующее влияние. Это подтверждается и результатами наших наблюдений. Из 300 больных у 151 (50%) при первичном осмотре в Институте педиатрии АМН СССР выявлено снижение веса, преимущественно в умеренной степени (от 10 до 25% средней нормы для того или иного возраста). У больных суставно-висцеральной формой понижение упитанности констатировано почти в 2…

Нарушения роста при ревматоидном артрите могут касаться как отдельных частей скелета в связи с локальными воспалительными изменениями, так и общего роста. В данном разделе речь пойдет о длине тела как одном из показателей физического развития. По сравнению с весом рост у детей отставал в меньшей степени и, можно сказать, исключительно у больных суставно-висцеральной формой заболевания….

На зависимость отставания в физическом развитии от тяжести ревматоидного артрита указывают и другие педиатры, отмечая при этом роль возраста, в котором началась болезнь; чем моложе ребенок к началу ревматоидного артрита, тем тяжелее отставание в росте. Этого последнего положения на своем материале мы не могли подтвердить. Хотя у 6 из 18 наблюдавшихся нами больных, имевших значительный…

Пропорциональный характер задержки роста выдвигает также значение нарушений со стороны нервной и эндокринной систем. В последние годы в связи с широким внедрением в лечебную практику гликокортикоидов возник вопрос о влиянии последних на задержку роста. В эксперименте применение кортизона у беременных животных тормозит развитие плода и задерживает его рост после рождения. Клинические наблюдения также показали, что…

Изменения со стороны кожи у больных ревматоидным артритом многообразны, они сводятся как к воспалительным, так и к трофическим и функциональным нарушениям. Чаще всего имеют место следующие наиболее яркие патологические отклонения со стороны кожи: сыпь; трофические расстройства; ревматоидные узелки. Аллергическая сыпь у детей, больных ревматоидным артритом, наблюдается в течение заболевания от 14 — 20 до 78,2%…

Популярное
Новое Прочее