Вопросы классификации ревматоидного артрита (Болезни Стилла — «симптомокомплекс Стилла»)

Главная / Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей / Краткие клинико-статистические данные / Вопросы классификации ревматоидного артрита (Болезни Стилла — «симптомокомплекс Стилла»)

Исходя из современных позиций, отдельные педиатры (Lamy et al., 1962; Laurin, Favreau, 1963; Crossman et al., 1965, и др.) высказываются против употребления термина «болезнь», или «симптомокомплекс Стилла», в качестве синонима ревматоидного артрита у детей. Многие авторы или совсем его не применяют, или используют для характеристики наиболее тяжелого варианта течения, выделяя «тип Стилла» (Н. И. Королева, Т. Н. Евтушенко, 1959; А. В. Долгополова, Н. Ф. Батюнина, 1964; Manheimer et al., 1959; Toumbis et al., 1963; Lindbjerg, 1964; Jonsson et al., 1964, и др.), что и отражено в представленной нами рабочей группировке. Из нее можно также видеть, что к суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита нами отнесен артрит с первично хроническим течением.

А. И. Нестеров и Я. М. Сигидин (1966) рекомендуют различать первично хроническое от хронического течения, так как первое с самого начала является хроническим, а последнее — следствием острого или подострого процесса. У детей на возможность первично хронического развития ревматоидного артрита указывал еще Still, описавший «фиброзный» вариант у одного из 22 наблюдавшихся им больных.

Несмотря на то что у больных при этой форме процесс развивается с самого начала по типу хронического, у детей он, как правило, протекает злокачественно, сопровождаясь висцеральной патологией и тяжелой инвалидностью.

Это сближает его с непрерывно рецидивирующим течением ревматоидного артрита и дает основание для объединения их в одной рубрике.

Их отличия в клиническом течении отображены в названии каждого варианта: «непрерывно рецидивирующее» — у одного и «первично хроническое» — у другого. Клинические особенности аллергического субсепсиса Висслера — Фанкони, вовлечение при нем висцеральных органов, ретикуло-эндотелиальной системы и кожи позволяют отнести его к суставно-висцеральной форме ревматоидного артрита.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Плазмоклеточная инфильтрация, как известно, является морфологическим отражением иммунизаторного процесса — одного из звеньев в сложном патогенезе ревматоидного артрита, тесно связанного с патологией неклеточных структур соединительной ткани. Применение глюкокортикоидов в оптимальной дозе обычно очень быстро снимало сыпь наряду с другими острыми симптомами. Однако если активность заболевания не удавалось снизить, при уменьшении дозы или отмене гормонов сыпь…

У многих детей определяются признаки полигиповитаминоза: ангулярный стоматит, десквамативный глоссит, сухость кожи на разгибательных поверхностях конечностей с ороговением волосяных фолликулов, шелушение, пеллагроидная пигментация в области шеи, внутренних поверхностей плеч, бедер и т. д. Чрезвычайно характерен вид кожи над пораженными суставами: она атрофична, при экссудативных явлениях натянута, блестяща, с просвечивающими сосудами. Над мелкими суставами кистей рук…

При ощупывании кожи и подкожножировой клетчатки обращали на себя внимание вялость и дряблость кожи, снижение тургора тканей у большинства детей. Но у некоторых детей с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением заболевания мы отмечали уплотнение тканей, особенно в области голеней, в меньшей степени — бедер и живота, отдаленно напоминавшее таковое при дерматомиозите. У них более…

Гипертрихоз У 6 детей для дифференциальной диагностики с дерматомиозитом и склеродермией было проведено гистологическое и гистохимическое изучение кожно-мышечного лоскута, взятого в местах наибольшего затвердения тканей, обычно на внутренней поверхности нижней трети голени. В биопсированных кожно-мышечных лоскутах обнаружен ряд признаков, характерных для коллагеновых заболеваний: фибриноидные изменения, васкулиты, склероз, клеточные реакции, обеднение тучными клетками и пр. Эти…

По сведениям различных авторов (Sury, 1952; Norcross et al., 1958; Sairanen, 1958; Ansell, Bywaters, 1962; Lindbjerg, 1964, и др.) и по нашим данным, фебрильная и субфебрильная температурная реакция отмечается в начальной фазе ревматоидного артрита у 24 — 55 — 65% детей. Данные о характере температурной реакции в дальнейшем течении заболевания касаются 249 детей, наблюдавшихся нами…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее