По течению аллергический субсепсис может быть острым, рецидивирующим или непрерывно рецидивирующим. Вопрос об этой форме и о принадлежности ее к ревматоидному артриту остается спорным, поэтому на нем следует остановиться особо, Синдром Висслера — Фанкони назван по имени описавших его авторов (1941 — 1946); он известен в литературе также как аллергиский субсепсис (subsepsis allergica). К настоящему времени заболевание описано многими исследователями, большинством из них в порядке казуистики.
Никто из авторов не сомневается в аллергическом генезе аллергического субсепсиса; споры идут о том, считать ли его самостоятельной нозологической формой или заболеванием, родственным ревматизму или ревматоидному артриту. По данным ряда педиатров, аллергический субсепсис у 30 — 50% больных завершается развитием типичного ревматоидного артрита.
Это послужило основанием для многих авторов (Р. Л. Гамбург, 1962; Д. Д. Лебедев, 1964; Bierich, 1960; Hellstrom, 1961; Edstrom, 1962; Раlasthy, 1964; Grossman et al., 1965; Lorenz. 1965, и др.) отнести аллергический субсепсис к ревматоидному артриту (в детском возрасте), расценив его как форму или как фазу в течении последнего.
В англо-американской литературе аллергический субсепсис обычно не выделяют в качестве самостоятельной нозологической единицы. Его относят к ювенильному ревматоидному артриту.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Нарушения роста при ревматоидном артрите могут касаться как отдельных частей скелета в связи с локальными воспалительными изменениями, так и общего роста. В данном разделе речь пойдет о длине тела как одном из показателей физического развития. По сравнению с весом рост у детей отставал в меньшей степени и, можно сказать, исключительно у больных суставно-висцеральной формой заболевания….
На зависимость отставания в физическом развитии от тяжести ревматоидного артрита указывают и другие педиатры, отмечая при этом роль возраста, в котором началась болезнь; чем моложе ребенок к началу ревматоидного артрита, тем тяжелее отставание в росте. Этого последнего положения на своем материале мы не могли подтвердить. Хотя у 6 из 18 наблюдавшихся нами больных, имевших значительный…
Пропорциональный характер задержки роста выдвигает также значение нарушений со стороны нервной и эндокринной систем. В последние годы в связи с широким внедрением в лечебную практику гликокортикоидов возник вопрос о влиянии последних на задержку роста. В эксперименте применение кортизона у беременных животных тормозит развитие плода и задерживает его рост после рождения. Клинические наблюдения также показали, что…
Изменения со стороны кожи у больных ревматоидным артритом многообразны, они сводятся как к воспалительным, так и к трофическим и функциональным нарушениям. Чаще всего имеют место следующие наиболее яркие патологические отклонения со стороны кожи: сыпь; трофические расстройства; ревматоидные узелки. Аллергическая сыпь у детей, больных ревматоидным артритом, наблюдается в течение заболевания от 14 — 20 до 78,2%…
У всех наблюдавшихся нами 20 детей с аллергическим субсепсисом сыпь фигурировала в качестве основного признака. Очень часто (у 47 из 80) она определялась и у больных с непрерывно рецидивирующим течением, причем в начале болезни у 18 из них была одним из ведущих симптомов, что в сочетании со слабым суставным синдромом и высокой лихорадкой создавало картину,…
