Ревматоидный артрит у детей начинается как острое заболевание примерно в 1 ½ раз чаще, чем у взрослых. Эту особенность заболевания в детском возрасте подчеркивают многие авторы (Coss, Boots, 1946; Laurin, Favreau, 1963; Edstrom, 1965).

Однако нельзя согласиться с мнением некоторых педиатров (Н. И. Королева, Т. Н. Евтушенко, 1958; Д. Д. Лебедев, 1964, и др.), указывающих, что детям свойственно почти исключительно острое — лихорадочное и редко — постепенное начало ревматоидного артрита. Подавляющее большинство детей заболевают ревматоидным артритом подостро, постепенно или латентно.

Об этом говорят анализ собственных наблюдений и данные других авторов (А. В. Долгополова, Н. Ф. Батюнина, 1964; Hellstrom, 1961; Toumbis et al., 1963; Lindbjerg, 1964, и др.). У 30 % детей, по нашим наблюдениям, болезнь начиналась по типу острого лихорадочного заболевания среди полного здоровья.

Характер начала болезни был различным при отдельных вариантах ее течения.

Для больных суставно-висцеральной формой (кроме первично хронического течения) наиболее характерно острое начало болезни, а для суставной — чаще подострое, постепенное. Не выявлено зависимости характера начала заболевания, остроты его инициальных проявлений от возраста. Подострое начало отмечено у детей младших возрастных групп так же часто, как и острое.

Однако особо тяжелое и бурное течение процесса с самого его зарождения (у больных с непрерывно рецидивирующим течением и аллергическим субсепсисом) приходилось наблюдать у самых маленьких детей. Некоторые авторы выделяют в течении ревматоидного артрита у взрослых продромальный период (М. Г. Астапепко, Э. Г. Пихлак, 1966), или доприступный период (В. Т. Цончев, 1965), во время которого появляются первые признаки болезни, но в рудиментарной форме, в виде своего рода предвестников.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Пропорциональный характер задержки роста выдвигает также значение нарушений со стороны нервной и эндокринной систем. В последние годы в связи с широким внедрением в лечебную практику гликокортикоидов возник вопрос о влиянии последних на задержку роста. В эксперименте применение кортизона у беременных животных тормозит развитие плода и задерживает его рост после рождения. Клинические наблюдения также показали, что…

Изменения со стороны кожи у больных ревматоидным артритом многообразны, они сводятся как к воспалительным, так и к трофическим и функциональным нарушениям. Чаще всего имеют место следующие наиболее яркие патологические отклонения со стороны кожи: сыпь; трофические расстройства; ревматоидные узелки. Аллергическая сыпь у детей, больных ревматоидным артритом, наблюдается в течение заболевания от 14 — 20 до 78,2%…

У всех наблюдавшихся нами 20 детей с аллергическим субсепсисом сыпь фигурировала в качестве основного признака. Очень часто (у 47 из 80) она определялась и у больных с непрерывно рецидивирующим течением, причем в начале болезни у 18 из них была одним из ведущих симптомов, что в сочетании со слабым суставным синдромом и высокой лихорадкой создавало картину,…

Аллергическая макуло-панулезная и уртикароподобная сыпь при ревматоидном артрите Чаще всего приходилось наблюдать макуло-папулезную и уртикарную сыпь, реже — макулезную. При этом на одних участках тела у одного и того же больного преобладали пятнистые высыпания, на других — пятнисто-узелковые или в виде волдырей в зависимости от степени инфильтративных изменений в коже и ее отека. У больных…

Локализация — самая различная, чаще всего на конечностях, туловище, редко на лице, иногда только над некоторыми из пораженных суставов. При рецидивирующих высыпаниях место их расположения менялось, так же как и интенсивность и характер самих элементов. Сыпь у наблюдавшихся нами детей не отличалась стойкостью, появляясь и исчезая в течение 1 — 2 суток или даже часов,…

Популярное
Новое Прочее