Начальные проявления болезни (Редкость коксита)

Редкость коксита в начальной фазе ревматоидного артрита (у 8 из 300 детей) имеет значение в дифференциальной диагностике с поражением тазобедренных суставов другого происхождения (болезнью Пертеса, туберкулезным кокситом и пр.). При моноартрите тазобедренного сустава менее всего следует думать о ревматоидном артрите.

Наоборот, поражение шейного отдела позвоночного столба — ранний симптом последнего.

К особенностям начального суставного синдрома относится: более позднее (по сравнению с другими симптомами) возникновение и частое рецидивирование. Рецидивирование суставных явлений в начале болезни отмечено у 1/3 (108 человек) всех больных. У них изменения в суставах то появлялись, то полностью ликвидировались спонтанно или под влиянием лечения.

Подобной динамики в колебании суставного синдрома не наблюдалось только у больных с первично хроническим течением, у которых, раз возникнув, они оставались на протяжении всего периода болезни в связи с формированием с самого начала пролиферативных изменений в тканях суставов.

Рецидивирование было сравнительно слабо выражено и при подостром течении (у 24 из 173). Наоборот, у всех больных аллергическим субсепсисом (и не только в самом его начале) суставной синдром отличался неустойчивостью.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Плазмоклеточная инфильтрация, как известно, является морфологическим отражением иммунизаторного процесса — одного из звеньев в сложном патогенезе ревматоидного артрита, тесно связанного с патологией неклеточных структур соединительной ткани. Применение глюкокортикоидов в оптимальной дозе обычно очень быстро снимало сыпь наряду с другими острыми симптомами. Однако если активность заболевания не удавалось снизить, при уменьшении дозы или отмене гормонов сыпь…

У многих детей определяются признаки полигиповитаминоза: ангулярный стоматит, десквамативный глоссит, сухость кожи на разгибательных поверхностях конечностей с ороговением волосяных фолликулов, шелушение, пеллагроидная пигментация в области шеи, внутренних поверхностей плеч, бедер и т. д. Чрезвычайно характерен вид кожи над пораженными суставами: она атрофична, при экссудативных явлениях натянута, блестяща, с просвечивающими сосудами. Над мелкими суставами кистей рук…

При ощупывании кожи и подкожножировой клетчатки обращали на себя внимание вялость и дряблость кожи, снижение тургора тканей у большинства детей. Но у некоторых детей с непрерывно рецидивирующим и первично хроническим течением заболевания мы отмечали уплотнение тканей, особенно в области голеней, в меньшей степени — бедер и живота, отдаленно напоминавшее таковое при дерматомиозите. У них более…

Гипертрихоз У 6 детей для дифференциальной диагностики с дерматомиозитом и склеродермией было проведено гистологическое и гистохимическое изучение кожно-мышечного лоскута, взятого в местах наибольшего затвердения тканей, обычно на внутренней поверхности нижней трети голени. В биопсированных кожно-мышечных лоскутах обнаружен ряд признаков, характерных для коллагеновых заболеваний: фибриноидные изменения, васкулиты, склероз, клеточные реакции, обеднение тучными клетками и пр. Эти…

По сведениям различных авторов (Sury, 1952; Norcross et al., 1958; Sairanen, 1958; Ansell, Bywaters, 1962; Lindbjerg, 1964, и др.) и по нашим данным, фебрильная и субфебрильная температурная реакция отмечается в начальной фазе ревматоидного артрита у 24 — 55 — 65% детей. Данные о характере температурной реакции в дальнейшем течении заболевания касаются 249 детей, наблюдавшихся нами…

Популярное
Новое Прочее