Клиническая иммунология располагает обширными материалами по изучению уровня антител к ряду ферментных и токсических субстанций β-гемолитического стрептококка группы А (в основном антистрептогиалуронидазы — АСГ и анти-стрептолизина-0 — АСЛ-О) при самых различных патологических состояниях, особенно у больных ревматизмом и другими заболеваниями с предполагаемой ролью стрептококка как этиологического фактора.

Все авторы единодушно считают что появление в крови указанных антител означает ответную реакцию организма на его инфицирование 8-гемолити-ческим стрептококком группы А. Несравненно слабее, чем при ревматизме, изучено состояние стрептококковых антител при ревматоидном артрите как у взрослых больных, так в особенности и у детей. Приводимые отдельными авторами результаты исследования по данному вопросу довольно разноречивы.

Однако общее мнение всех специалистов таково, что повышенные титры стрептококковых антител в сыворотке крови больных ревматоидным артритом как взрослых, так и детей выявляются реже и в более низких значениях, чем у больных ревматизмом (Ж. Ж. Раппопорт, 1964; В. Н. Дзяк, Б. Н. Безбородько, 1967; Sievers et al., 1963; Lorenz, 1965, и др.).

По данным большинства авторов, повышенные показатели стрептококковых антител имеют место не более чем у 25% больных ревматоидным артритом взрослых и несколько чаще у детей. Это, в частности, показано в работе Sievers и соавторов (1963), которые исследовали 100 детей и 100 взрослых, больных ревматоидным артритом, и установили повышение уровня АСЛ-0 у 29% детей и в 2 раза реже у взрослых (13%).

Ими подмечено также, что повышение АСЛ-0 наблюдалось чаще у больных в возрасте 11 — 14 лет и в 4 раза реже — у больных в возрасте до 6 лет, а среди взрослых титры были повышены в основном у больных в возрасте до 24 лет и всегда нормальны после 40 лет.

«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева

Возможная роль стафилококка в развитии ревматоидного артрита давно обсуждается в литературе. В последние годы этот вопрос вновь выдвинут на повестку дня и главным образом педиатрами в связи с неоднократным обнаружением стафилококка в крови при этом заболевании. По данным Б. И. Гурвича (1962), из 12 детей, больных ревматоидным артритом, у 5 выделен из крови золотистый стафилококк,…

Стафилококк, согласно современным представлениям, вырабатывает ряд токсинов и ферментов, в ответ на которые в организме образуются гомологичные им антитела. Большинство работ по изучению стафилококковых антител посвящено определению антистафилолизина (антитоксина). По данным Westergren (1955), у больных ревматоидным артритом взрослых повышение стафилококкового антитоксина обнаружено чаще повышения АСЛ-0 (у 33% обследованных против 22%). Аналогичные результаты приводят Seifert, Tichy…

Стафилококковый антитоксин определялся по методике Г. В. Выгодчикова, основанной на реакции нейтрализации гемолитических свойств токсина; комплементсвязывающие антитела определяли в реакции связывания комплемента. За «норму» принято содержание антитоксина в сыворотке до 3 АЕ/мл. Всего обследовано 100 больных детей, из них 40 страдали ревматоидным артритом, 30 — ревматизмом и 30 — другими заболеваниями. По отягощенности очаговой инфекцией…

В сыворотке крови больных контрольной группы (при ревматизме и других заболеваниях) повышенный уровень стафилококковых антител обнаружен много реже и в более низких титрах. Повышенные титры стафилококкового антитоксина при ревматоидном артрите определялись при повторных исследованиях на протяжении 2 — 3 месяцев и более. У больных ревматизмом анализы, проведенные через 20 — 30 дней, показали снижение антитоксина…

Положительная гемокультура выявлена у 2 детей из 10 с суставной формой заболевания и у 13 из 40 — с суставно-висцеральной (аллергический субсепсис и непрерывно рецидивирующее течение). Приведенные в этой главе материалы позволяют высказаться за известную долю участия стрептококка и стафилококка в формировании патологического процесса при ревматоидном артрите у детей. Можно предполагать большее значение стафилококковой инфекции…

Популярное
Новое Прочее