Положительная гемокультура выявлена у 2 детей из 10 с суставной формой заболевания и у 13 из 40 — с суставно-висцеральной (аллергический субсепсис и непрерывно рецидивирующее течение). Приведенные в этой главе материалы позволяют высказаться за известную долю участия стрептококка и стафилококка в формировании патологического процесса при ревматоидном артрите у детей.
Можно предполагать большее значение стафилококковой инфекции ввиду более частого и стабильного обнаружения стафилококковых антител в крови и положительной гемокультуры стафилококка у обследованных больных.
Больные суставно-висцеральной формой отличались от больных суставной формой в серологическом отношении: у них чаще и в более высоких титрах определялись антитела как против стрептококка, так и против стафилококка и чаще при посеве крови обнаруживался рост стафилококка.
Следует упомянуть еще о взаимоотношении ревматоидного артрита и специфических инфекций. Е. М. Тареев и некоторые другие авторы признают правомочным существование «туберкулезного ревматоида», относя к нему и болезнь Стилла; считают также возможным развитие ревматоидного артрита в связи с воздействием гонококковой, менингококковой и других специфических инфекций.
Ни у одного из 300 наблюдавшихся нами больных не было клинических признаков гонококковой, менингококковой или дизентерийной инфекции. Проведенное у 107 детей исследование на бруцеллез (реакции Райта и Хеддльсона) у всех оказалось отрицательным. Ложноположительный результат реакции Вассермана получен у 2 детей из 90 обследованных.
«Инфекционный неспецифический ревматоидный артрит у детей»,
А.А. Яковлева
Стафилококк, согласно современным представлениям, вырабатывает ряд токсинов и ферментов, в ответ на которые в организме образуются гомологичные им антитела. Большинство работ по изучению стафилококковых антител посвящено определению антистафилолизина (антитоксина). По данным Westergren (1955), у больных ревматоидным артритом взрослых повышение стафилококкового антитоксина обнаружено чаще повышения АСЛ-0 (у 33% обследованных против 22%). Аналогичные результаты приводят Seifert, Tichy…
Стафилококковый антитоксин определялся по методике Г. В. Выгодчикова, основанной на реакции нейтрализации гемолитических свойств токсина; комплементсвязывающие антитела определяли в реакции связывания комплемента. За «норму» принято содержание антитоксина в сыворотке до 3 АЕ/мл. Всего обследовано 100 больных детей, из них 40 страдали ревматоидным артритом, 30 — ревматизмом и 30 — другими заболеваниями. По отягощенности очаговой инфекцией…
В сыворотке крови больных контрольной группы (при ревматизме и других заболеваниях) повышенный уровень стафилококковых антител обнаружен много реже и в более низких титрах. Повышенные титры стафилококкового антитоксина при ревматоидном артрите определялись при повторных исследованиях на протяжении 2 — 3 месяцев и более. У больных ревматизмом анализы, проведенные через 20 — 30 дней, показали снижение антитоксина…
У некоторой части наблюдавшихся нами детей (4%) имелось сочетание туберкулезной инфекции и ревматоидного артрита, что не может служить подтверждением решающей роли микобактерий туберкулеза в развитии ревматоидного артрита, в особенности болезни Стилла («туберкулезного ревматоида», по Е. М. Тарееву). Как раз при этой форме инфицированность и заболеваемость туберкулезом выявлены у наблюдавшихся нами детей в 2 раза реже,…
Роль микроорганизма рассматривается как первичный пусковой фактор, за которым следует сложная ответная иммунологическая цепная реакция с возможным формированием в дальнейшем аутоаллергических процессов (А. И. Нестеров, Я. А. Сигидин, 1962, и др.). Этим объясняются отрицательные бактериологические исследования, особенно в поздней фазе развития ревматоидного артрита. Заслуживает внимания и углубленной проверки интересная концепция о возможной роли L-форм бактерий…
