Обыкновенная эктима (Ecthyma simplex s. vulgare)

Особую форму стрептококковой инфекции кожи представляет собой так называемая эктима. Заболевание отличается хорошо обособленной клинической и гистоморфологической картиной с типичными особенностями в патогенезе. Встречается одинаково часто у детей и у взрослых.

Эктима начинается с фликтены, пузырька, пустулы или ограниченного болезненного инфильтрата. Может возникнуть после стрептококка. Заболевание особенно часто наблюдается при кишечных расстройствах и поносах у детей, когда недостаточно хорошо заботятся о гигиене ребенка. Высыпь сосредотачивается на ягодицах, с внутренней стороны бедер и поблизости от них. Начинается с диффузной эритемы. На ней развиваются мелкие багрово красные или ясно-красные папулы, с небольшими фликтенами на верхушке, которые вскоре затем разрываются и эрозируются.

Папулезные элементы вырастают до размеров боба, иногда сливаются, бывают умерены также и после стафилококкового импетиго, или же развиваются первично в глубине кожи. Во всех случаях начальное изменение покрывается желто-коричневой коркой. Под коркой образуется язва, которая может достигнуть подкожной клетчатки.

В более легких случаях недели через две корка отпадает, и язва заживает втянутым гиперпигментированным рубцом. В других случаях вокруг корки возникает периферическая эритема, появляются новые фликтены и глубокая инфильтрация, язва расширяется и покрывается толстыми слоистыми корками. Если снять корку до заживления, то можно увидеть круглую, сравнительно глубокую язву с отвесными краями и кровоточащим дном.

Таких высыпаний бывает у одного и того же больного по нескольку в различных периодах развития. При расчесывании поблизости и дальше от одной высыпи могут весьма легко путем инокуляции возникнуть новые высыпания.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Наиболее часто эктима возникает на коже нижних конечностей, затем в области ягодиц, в поясничной области и, реже, на туловище и верхних конечностях. Поражение достигает размеров чечевицы, монеты, а может быть и крупнее. Может осложниться лимфангоитом и лимфаденитом. В нормальных условиях гигиены и сравнительно хорошем общем состоянии организма заболевание наблюдается сравнительно редко. И наоборот, у бойцов…

Наряду с рассмотренными пиоаллергидами и пиемидами существует группа поражений кожи неизвестной этиологии, при которых всегда обнаруживаются пиогенные кокки, роль которых как непосредственных возбудителей доказана не окончательно. Во многих из этих случаев предполагается аллергический патогенез поражения кожи в результате сенсибилизации по отношению к микробным (кокковым и другим) антигенам или же локально выраженная реакция сверхчувствительности к кокковой…

Эта тяжелая форма эктимы выражается в множестве рассеянных по всему телу изменений. Начинается пузырями, из которых вскоре развиваются некротические язвы. В качестве возбудителей этой формы часто выделяют Pseudomonas aeruginosa, вульгарного протея, кишечную палочку, Klebsiella pneumoniae. У детей кожные явления часто сопровождаются септической общей картиной. Прогноз серьезный. Антибиотическая терапия не всегда эффективна. Хроническая диффузная стрептодермия (Streptodermia…

(Morbus Weber-Christian, panniculitis nodularis recidivans febrilis) Это хронический панникулит (гиподермит), который развивается приступами и сопровождается лейкопенией и перемежающейся лихорадкой. Встречается и у детей; описаны случаи летального исхода у детей старше 9 месяцев. Болезнь выражается в многочисленных узловатых изменениях в подкожной жировой клетчатке, которые могут развиться на любом участке кожи — на туловище, конечностях, голове. Узлы…

Вызванные стрептококковой инфекцией лимфангоиты и лимфадениты могут развиться после первичного пиодермита, или же быть единственным выражением другой кожной болезни или повреждения, дополнительно инфицированных стрептококками. Клиническая морфология лимфангоита, которая выражается в линейной эритеме, начинающейся с места первичного поражения и развивающейся по ходу лимфатического сосуда до соответствующего лимфатического узла, известна каждому врачу. Однако нужно обратить внимание на…

Популярное
Новое Прочее