Pyodermitis chronica vegetans (papillaris) et exulcerans
Начинается обычно после укола или другого повреждения, главным образом, конечности. Наблюдается и после ампутации, на месте оперативной раны. Встречается не только у слабых, неупитанных, кахетичес ких, но и у с виду вполне здоровых людей. Нередко наблюдается и у детей.
Первоначально заболевание выражается в образовании эдематозного, губчатого инфильтрата кожи, красного цвета. Постепенно он увеличивается, развиваются папиломатозные и варикозные разрастания, язвенный распад, размягчение, образование множества свищей. Картина напоминает kerion Celsi. Поражение может иметь размеры от монеты до ладони. Характерны подрытые края поражения.
Вследствие постоянного нагноения, пораженный участок кожи покрывается корками. В одних случаях преобладают варикозные разрастания, а в других — язвенный распад. В более поздние периоды развития наблюдаются зоны центральной эпителизации.
Очаг может быть единичным, или же метастатическим путем могут развиться множественные очаги. Такие изменения можно, кроме конечностей, наблюдать и на голове, на лице, на веках и в любой части тела. Течение хроническое; может длиться месяцами и годами.
По внешнему виду и эволюции поражение напоминает tbc. cutis verrucosa, tbc. cutis colliquativa, глубокие микозы (бластомикоз), bromoder ma tuberosum, в отношении которых необходимо проводить дифференциальный диагноз.
В качестве возбудителей выделены и учитываются в первую очередь стафилококки и стрептококки, но также и кишечная палочка, Pseudo monas aeruginosa, вульгарный протей, Вас. faecalis alcaligenes, Klebsiella pneumoniae, Candida.
Прогноз серьезный. Продолжительное нагноение может довести до амилоидоза.
Лечение заключается в вырезании и выскабливании поражения, после чего применяют местно ванны с марганцовокислым калием, мази с антибиотиками (тетрациклин 1 — 3%), 40 — 60% виноградного сахара в компрессах, красители. Для общего лечения применяют антибиотики в комбинации с кортикостероидными гормонами, вакцинотерапию и неспецифическую биостимулирующую терапию.
«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов
Folliculitis decalvans capitis При стафилококковых фолликулитах головы часто получается временное выпадение волос без видимых рубцов. Кроме того, существует особое заболевание, называемое folliculitis decalvans, протекающее хронически. Оно выражается в образовании узелков и пустул на волосистой части головы и приводит к очаговой рубцевой алопеции, причем в процесс постепенно вовлекаются все новые фолликулы. Возбудителем является стафилококк. Заболевание встречается…
Наряду с первичной дифтерией кожи, которая создает немало затруднении в отношении ее дифференцирования от пиодермитов, наблюдается также и вторичное инфицирование первичного пиодермита дифтерией. Пиодермит, вторично инфицированный дифтерией, отличается хроническим течением и чрезвычайно трудно поддается обыкновенному антисептическому лечению. Он начинает покрываться корками, подобными дифтерийным пленкам или же поражение показывает склонность к изъязвлению, необычайному для соответствующего типа…
Гигиена и профилактика Было уже сказано, что основная профилактика при пиодермитах в грудном возрасте заключается в удалении перечисленных патогенных факторов, обусловливающих заболевание пиодермитом. Уход за грудным и маленьким ребенком в отношении чистоты, подсушивания, избегания перегрева, мацерации, расчесов, подходящее и чистое белье и одежда, принятие мер против потливости, правильное кормление, по возможности материнским молоком, правильное лечение…
Стрептококковая инфекция на коже сравнительно легко переносится с места на место, передается от человека человеку, причем некоторые из этих инфекций, как будет видно из дальнейшего, получают настоящий эпидемический характер. Входными воротами для стрептококков являются случайные царапины, трещины, расчесы и другие повреждения кожи, ожоги, а также и предшествовавшие кожные заболевания, связанные с нарушением целости эпидермиса. Стрептококк…
В окружности травматической дополнительно инфицированной раны или поблизости от нее, чаще всего вокруг старых свищей (у детей, например, вокруг инфицированной бранхиогенной фистулы в предушной области), после переломов костей с оставшимися секвестрами и свищами, после фистулированного мастоидита, после хронического гнойного отита и т. д. развивается вначале типичный пиодермит. Вокруг раны, соответственно свища, или поблизости кожа краснеет…
