Врожденный дискератоз (dyskeratosis congenita Engman Cole)

Эта врожденная дисплазия поражает почти исключительно мальчиков. Она встречается часто, но не исключительно семейно. Начальные симптомы появляются в возрасте от 5 до 12 лет, а полная клиническая картина заболевания развивается в течение 3 — 5 лет.

Первыми симптомами являются изменения со стороны рта, глаз (слезотечение), затем развиваются явления со стороны ногтей и кожи. Они выражаются триадой: пойкилодермия, лейкоплакия, дистрофия ногтей.

Пойкилодермия чаще всего генерализованная, как исключение она бывает на ограниченных участках, но выражена сильнее всего на лице, веках, носу, ушных мочках, открытой части шеи, в области половых органов и бедер. Изменения соответствуют сетчатой и пигментной пойкилодермии, или сосудистой и атрофической пойкилодермии (poikilodermia reticularis et pigmentosa или poikilodermia vascularis et atrophicans) или симптоматическим пойкилодермическим состояниям.

Кожа покрыта нежной сетью эритематопигментных пятен и телеангиэктазии, ограничивающих участки (диаметром 1 — 2 мм) неизменной, «лейкодермической» кожи.

Цвет пораженных участков различен — от синевато-красного до темно-красного, сероватый, металлический, фиолетово-желтоватый. К этим изменениям иногда присоединяются небольшие красные лихеноидные папулки и общая поверхностная атрофия кожи. Кожа становится гладкой, мелко-складчатой.

Атрофия яснее всего видна на лице и руках, где обнаруживает сходство с акродерматитом Пика-Герцгеймера (Pick-Herxheimer). Иногда находят отдельные атрофичные участки как при анетодермии.


«Кожные болезни в детском возрасте»,
П. Попхристов

Плюриорифициальные измененияКроме лейкоплакии полости рта наблюдаются лейкоплакические изменения в области заднепроходного отверстия, мочеиспускательного канала, половых органов с явлениями стеноза, атрезии, представляющие опасность ракового перерождения. Особым и специфическим начальным симптомом является закупорка носослезных каналов в результате гиперкератотического лейкоплакического изменения конъюнктивы. В результате закупорки возникает обильное и очень мешающее больному слезотечение. Отмечаются также развитие пузырей на полуслизистых…

Диагноз и дифференциальный диагноз Описанная симптоматология врожденного дискератоза обособляет его как отдельную нозологическую единицу, которую легко распознавать при наличии всех симптомов. При неполной выраженности преобладание отдельных симптомов может приблизить это заболевание к другим синдромам группы поликератоза, которые перечислены выше. При этих синдромах лейкоплакия наблюдается нередко, но изменения со стороны ногтей чаще бывают типа пахионихии или,…

Известны следующие конституциональные и семейные гемопатии: нарушение гемопоэза (анемия типа Cooley, типа Herrick); нарушение гемолиза в смысле гипергемолиза (семейная гемолитическая анемия); гемопатия с избирательной аплазией гранулоцитов (семейная нейтропения Gansslen); избирательная аплазия мегакарциоцитов (семейная врожденная тромбоцитопеническая пурпура с мекакариоцитопенией); избирательная аплазия клеток красного ряда (анемии типа Blackfan Diamond); нарушение коагуляции (хронические конституциональные пурпуры). Все эти гемопатии…

Эта детская, семейная, подобная пернициозу анемия или детский аплазический миелоз, очень близка к врожденному дискератозу, сочетающемуся с миелопатией. Она поражает главным образом мальчиков и передается по наследству рецессивно. Появляется в возрасте около 7 лет и выражается предельной нейтропенией и тромбоцитопенией, достигающей до 40 000 — 10 000 тромбоцитов в 1 мм3. Клинически выражается purpura haemorrhagica…

Турен обозначает этим наименованием наследственное состояние у взрослых, выражающееся контрактурой Дюпюитрена, induratio penis plas tica, фибромами, келоидами и др. Кроме этого, у детей наблюдают (собственное наблюдение у ребенка одного года) появление симметрично расположенных на ладонях и подошвах фиброзных тяжей, подобных контрактуре Дюпюитрена, с явлениями общей дистрофии зубов. Эктодермальная наследственная полидисплазия (Polydysplasia ectodermalis hereditaria)Эта сравнительно редкая…

Популярное
Новое Прочее