Ателектазы легких и пневмонии при тяжелых мозговых повреждениях у новорожденных

Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Ателектазы легких и пневмонии при тяжелых мозговых повреждениях у новорожденных

Клинико-морфологические данные показывают, что тяжелые мозговые повреждения у новорожденных, так называемые внутричерепные травмы, в большинстве случаев сочетаются с ателектазами легких и пневмонией. В основе ателектаза легких и расстройства легочного кровообращения лежат тяжелые нарушения функций центральной нервной системы новорожденного, связанные с повреждением ее во время родового акта или с внутриутробным кислородным голоданием плода.

Ателектаз и застойные явления в легких предрасполагают к быстрому развитию пневмонии (смотрите рисунок ниже).


Рентгенокимограмма легких и сердца новорожденного ребенка Л., 2-й день жизни

Рентгенокимограмма легких и сердца новорожденного ребенка Л., 2-й день жизни

Аспирационная пневмония (собственное наблюдение).


Морфологические исследования А. А. Ореховой и Т. П. Баккал показывают, что при тяжелых мозговых нарушениях пневмония часто носит аспирационный характер, т. е. связана с преждевременным возникновением глубокого внутриутробного дыхания и аспирацией околоплодных вод.

У новорожденных с признаками внутричерепной травмы отмечается замедление протромбинового времени, и оно тем больше, чем тяжелее состояние. Отмечается некоторое укорочение протромбинового времени у рожениц при приеме ими 40 мг витамина К. Введение новорожденным 10 мг. витамина К тотчас после рождения вызывало некоторое ускорение протромбинового времени к концу первых суток (А. А. Орехова).

Электрокардиография у новорожденных с признаками нарушения мозгового кровообращения обнаруживает значительные изменения (Ю. И. Аркусский и Б. Ф. Шаган).

На электрокардиограмме был обнаружен неправильный сердечный ритм. У здоровых детей нарастал вольтаж зубцов, особенно T1 и Т2, чего не наблюдалось у детей, родившихся в асфиксии.

О. Р. Костенко при электрокардиографических исследованиях новорожденных с признаками нарушения мозгового кровообращения обнаруживал ослабление сократительной функции миокарда и нарушение функции проводимости. Наблюдались также отрицательные величины зубца Т в первом и втором отведениях, смещение интервалов S—Т, отсутствие дифференциации зубца Т от S—Т.

Приведенные данные О. Р. Костенко согласуются с данными, полученными Ю. И. Аркусским и Б. Ф. Шаганом, а также А. Ф. Зеленским.

Тяжелая асфиксия приводит к значительным нарушениям периферического кровообращения, выявляемым при капилляроскопии. Фон поля значительно изменен — он становится цианотичным и мутным в связи с перикаппилярной отечностью.

Субкапиллярная сеть переполняется кровью, наблюдаются стазы в капиллярах и нарушения капиллярного кровообращения (О. Р. Костенко).

По данным О. Р. Костенко, у всех новорожденных, перенесших асфиксию в родах и погибших на 1—2-е сутки после рождения, при микроскопическом исследовании миокарда обнаружены значительные изменения: отек стромы, резкое расширение сосудов, периваскулярные кровоизлияния; в просветах крупных сосудов обнаруживались свежие тромбы. Аргирофильные волокна во всех случаях находились в состоянии набухания и фрагментации.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

При появлении первых симптомов внутриутробной асфиксии А. П. Николаев рекомендует применять: Вдыхание кислорода роженицей по 3—5 минут через каждые 5 минут до выравнивания сердцебиения плода. Применение кислорода улучшает газообмен у матери и повышает снабжение кислородом крови плода. Одновременное внутривенное введение роженице 50 мл 40—50% раствора глюкозы. Глюкоза стимулирует процесс окисления в мозговой ткани и в…

Особое значение приобретает правильное вскармливание новорожденных с явлениями нарушения мозгового кровообращения. В первые дни жизни ребенка нужно вскармливать из бутылочки или с ложечки. Ребенок может быть приложен к груди только через 2—3 дня после полного исчезновения симптомов, указывающих на расстройство функций центральной нервной системы. При кормлении из бутылочки необходимо соблюдать особую осторожность во избежание аспирации…

Аноксические кровоизлияния, видимые невооруженным глазом, возникают путем диапедеза, в результате повышенной проходимости сосудистой стенки при асфиксии (Методическое письмо Минздрава СССР, 1962). Чаще всего они наблюдаются в висцеральной плевре, эпикарде, а также в капсуле вилочковой железы, в слизистой пищевода, желудка, кишечника. При возникновении кровоизлияния в слизистые пищевода или желудка могут быстро образоваться эрозии или язвы, вызывающие…

К названным травмам относятся: Переломы костей основания черепа, глазницы, переломы и вывихи нижней челюсти Чаще всего эти травмы встречаются при родах, проводимых с помощью щипцов. Перелом костей черепа может привести к разрыву мозжечкового намета и к обширным внутричерепным кровоизлияниям. Подобные травмы ведут к травматическим асфиксиям. Переломы костей черепа Переломы костей черепа наблюдаются нередко в виде…

Холден, изучая действие горячих ванн на дыхание, нашел что при температуре ванны ниже 37° дыхание не меняется. В более горячих ваннах дыхание усиливается. По-видимому, наилучшей температурой для ванны следует считать температуру не ниже 38° и не выше 40°. Такая ванна способствует расширению кожных капилляров и уменьшает застой крови во внутренних органах. Для проходимости воздуха дыхательные…

Популярное
Новое Прочее