Рудиментарные формы паралича

Рудиментарные формы — параличи единичных мышц (например, паралич дельтовидной мышцы). Диагностика обычно не представляет особых затруднений; необходимо исключить сифилитический псевдопаралич  Парро, поражение плечевой кости, поражение плечевого сустава, полиомиелит, мозговые параличи.

Дифференцировать следует от сифилитического псевдопаралича Парро. Его можно исключить при отсутствии других признаков сифилиса: рентгенограммы костей (остеохондрит!), данных исследований глазного дна и т. д. Поражение плечевой кости можно исключить при отсутствии крепитации и данных рентгенограммы. При растяжении плечевой сустав болезнен, отечен. Полиомиелит исключается на основании анамнеза и поражения одной конечности, что необычно для полиомиелита. Кроме того, полиомиелит — крайне редкое заболевание детей периода новорожденности. При мозговых параличах также редко наблюдается поражение одной конечности.

Даже в самых благоприятных случаях вряд ли можно ожидать полного излечения параличей раньше 2—3 месяцев; оно может наступить и спустя 1/2—1 год. Прогноз заболевания вначале сомнительный в зависимости от степени поражения. Если сохранена фарадическая возбудимость, то можно ожидать излечения через 2—3 месяца.

Если же сохранена только гальваническая возбудимость, то срок этот может удлиняться до 6 месяцев. При отсутствии же и фарадической, и гальванической возбудимости трудно ожидать излечения ранее 1—2 лет.

При наличии перерождения может наступить атрофия парализованных мышц, что сопровождается расстройствами трофического характера.

Лечение должно быть начато рано. В первые дни рекомендуемся полный покой пораженной конечности, на область подключичной ямки — сухое тепло. Через 2 недели назначается легкий массаж, на 2-м месяце применяют фарадизацию в течение 3—8 минут.

Назначаются внутримышечные инъекции витамина В1, внутрь дибазол — 0,0005 г. 1 порошку один раз в день в течение 2—3 недель. При безуспешном консервативном лечении применяется хирургическое и ортопедическое лечение.

Паралич диафрагмы

Иногда одновременно с поражением плечевого сплетения встречается паралич диафрагмы вследствие поражения диафрагмального нерва. Диагноз облегчается рентгенологическими исследованиями грудной клетки: при рентгеноскопии отмечаются «парадоксальные движения» диафрагмы.

О таком поражении следует думать, если у новорожденного с родовым параличом отмечается учащенное дыхание, цианоз и эмфизематозное расширение грудной клетки. Паралич диафрагмального нерва обычно проходит в течение первых месяцев жизни. Из лечебных мероприятий показаны внутримышечные инъекции витамина В1.


«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

 

Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…

Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….

Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…

Основные виды локализации родовой травмы, согласно проведенного методического письма, следующие: череп; позвоночник; внутренние органы: кости; мягкие ткани. Тяжелая родовая травма внутренних органов, нередко ведущая к смерти новорожденных, чаще всего проявляется кровотечениями под глиссанову капсулу печени и в паренхиму одного или обоих надпочечников. Подробнее о кровотечениях в эти органы смотрите в главе о геморрагических заболеваниях новорожденных….

Сопоставление патологоанатомических наблюдений с клиническими данными показывает, что не всегда наблюдается полный параллелизм между клинической картиной при внутричерепных кровоизлияниях и патологоанатомическим субстратом. Нередко тяжелые функциональные изменения центральной нервной системы с выраженным клиническим синдромом, являющиеся причиной глубоких нарушений мозгового кровообращения, встречаются и при отсутствии патологоанатомического субстрата. По локализации внутричерепные кровоизлияния распределяются следующим образом: Кровоизлияния в вещество…

Популярное
Новое Прочее