Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Патология детей периода новорожденности / Рудиментарные формы паралича
Рудиментарные формы — параличи единичных мышц (например, паралич дельтовидной мышцы). Диагностика обычно не представляет особых затруднений; необходимо исключить сифилитический псевдопаралич Парро, поражение плечевой кости, поражение плечевого сустава, полиомиелит, мозговые параличи.
Дифференцировать следует от сифилитического псевдопаралича Парро. Его можно исключить при отсутствии других признаков сифилиса: рентгенограммы костей (остеохондрит!), данных исследований глазного дна и т. д. Поражение плечевой кости можно исключить при отсутствии крепитации и данных рентгенограммы. При растяжении плечевой сустав болезнен, отечен. Полиомиелит исключается на основании анамнеза и поражения одной конечности, что необычно для полиомиелита. Кроме того, полиомиелит — крайне редкое заболевание детей периода новорожденности. При мозговых параличах также редко наблюдается поражение одной конечности.
Даже в самых благоприятных случаях вряд ли можно ожидать полного излечения параличей раньше 2—3 месяцев; оно может наступить и спустя 1/2—1 год. Прогноз заболевания вначале сомнительный в зависимости от степени поражения. Если сохранена фарадическая возбудимость, то можно ожидать излечения через 2—3 месяца.
Если же сохранена только гальваническая возбудимость, то срок этот может удлиняться до 6 месяцев. При отсутствии же и фарадической, и гальванической возбудимости трудно ожидать излечения ранее 1—2 лет.
При наличии перерождения может наступить атрофия парализованных мышц, что сопровождается расстройствами трофического характера.
Лечение должно быть начато рано. В первые дни рекомендуемся полный покой пораженной конечности, на область подключичной ямки — сухое тепло. Через 2 недели назначается легкий массаж, на 2-м месяце применяют фарадизацию в течение 3—8 минут.
Назначаются внутримышечные инъекции витамина В1, внутрь дибазол — 0,0005 г. 1 порошку один раз в день в течение 2—3 недель. При безуспешном консервативном лечении применяется хирургическое и ортопедическое лечение.
Паралич диафрагмы
Иногда одновременно с поражением плечевого сплетения встречается паралич диафрагмы вследствие поражения диафрагмального нерва. Диагноз облегчается рентгенологическими исследованиями грудной клетки: при рентгеноскопии отмечаются «парадоксальные движения» диафрагмы.
О таком поражении следует думать, если у новорожденного с родовым параличом отмечается учащенное дыхание, цианоз и эмфизематозное расширение грудной клетки. Паралич диафрагмального нерва обычно проходит в течение первых месяцев жизни. Из лечебных мероприятий показаны внутримышечные инъекции витамина В1.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
Наилучший эффект при асфиксии достигается применением карбогена, т. е. смеси кислорода с углекислотой в концентрации последней от 5 до 7%. При этом одновременно уменьшается кислородная недостаточность и возбуждается дыхательный центр. При отсутствии карбогена можно попеременно давать кислород и чистую углекислоту из разных подушек. Применение углекислоты наиболее уместно, когда уже появится первый вдох, а угнетение дыхательного…
Параличи лицевого нерва бывают двух родов: периферические (большей частью в родах с наложением щипцов) и центрального происхождения (при повреждении внутричерепных и периферических частей лицевого нерва, при внутричерепных гематомах, а также при других родовых повреждениях двигательных центров). Чаще наблюдаются параличи периферического происхождения. Клиническая картина: угол рта оттянут в здоровую сторону, лицо перекошено, носогубная складка сглажена, состояние…
Способ П. И. Савицкого направлен на профилактику и терапию внутриутробной асфиксии плода и одновременное лечение слабой родовой деятельности. Он состоит в том, что роженице при несвоевременном отхождении вод, угрожающей асфиксии плода и слабости родовой деятельности непрерывно вводят внутривенно капельным путем вещества, предупреждающее асфиксию плода: 300 мл 5% глюкозы, 10 мл 10% бромистого натрия, 1 мл…
Рецидивы асфиксии наступают нередко вскоре после оживления родившихся в асфиксии детей. Такие рецидивы часто встречаются у недоношенных новорожденных, у которых обнаруживаются признаки травмы центральной нервной системы. Нередко недоношенные новорожденные с тяжелыми формами нарушения мозгового кровообращения (с крайне малым весом) фактически не выходят из состояния асфиксии, давая частые приступы цианоза с остановкой дыхания и исчезновением сердцебиения….
Данные патологоанатомических вскрытий за последние годы показывают, что родовые травмы центральной нервной системы в виде внутричерепных кровоизлияний и асфиксий обнаруживались в 24,7%—77,3% произведенных вскрытий (А. М. Талманова, 1962). По данным М. И. Гессе (Свердловск, 1947), кровоизлияния в черепную полость как причина смерти новорожденных отмечены в 33,8%. М. И. Гессе считает, что у недоношенных плодов кровоизлияния…
