
Текст протокола
Текст протокола по методу написания не отличается от протоколирования вскрытий трупов взрослых. Однако он всегда должен содержать сведения о вскрытии черепа и позвоночника (последний у взрослых вскрывается редко).
Патологоанатомический диагноз
Патологоанатомический диагноз начинается с основного заболевания, после чего ставится двоеточие и перечисляются все морфологические процессы, документирующие основное заболевание.
Осложнения
Осложнениями называют такие патологические процессы, которые обусловлены (являются последствием) основного заболевания.
Сопутствующие заболевания в перинатальной патологии генетически не связаны с основным заболеванием, однако часто отнюдь не безразличные для возникновения и течения основного заболевания.
Микроскопическое исследование
Микроскопическое исследование содержит данные об основных морфологических изменениях, обнаруженных при исследовании срезов и мазков.
Патологоанатомический эпикриз
Патологоанатомический эпикриз должен быть кратким и объяснить возникновение основного заболевания, последовательность и патогенез его проявлений и осложнений, роль сопутствующего страдания в развитии основного заболевания.
Эпикриз заканчивается патолоанатомическим заключением.
Пример:
1. Патологоанатомический диагноз
Основное заболевание—Родовая травма черепа: родовая опухоль III степени в области левой теменной кости, очаговые кровоизлияния в продольный шов, большой родничок и серповидный отросток.
Субдуральное кровоизлияние (около 3 мл) из разорванных вен мягкой мозговой оболочки в месте впадения их в продольный синус. Застойное полнокровие и отек мозга с вклинением миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.
Осложнение — Асфиксия: застойное полнокровие внутренних органов; синюха внешних покровов; точечные геморрагии в висцеральной плевре, эпикарде и капсуле вилочковой железы.
Сопутствующее заболевание — Недоношенность (вес 1900 г).
Микроскопическое исследование — Резкий застой, периваскулярный отек, местами стазы и кровоизлияния в головном мозгу и шейной части спинного мозга. Диапедезные геморрагии в мозговых оболочках, продольном шве и родничке. Участки ателектаза, отеки и эмфиземы в легких. Мелкие геморрагии в альвеолы, необильные гиалиновые мембраны.
Патологоанатомический эпикриз — Черепная родовая травма наступила в результате родов с длительным (20 часов) безводным периодом. Разрыву вен оболочки мозга способствовала чрезмерная конфигурация головки, в пользу чего говорят кровоизлияния в продольный шов и родничок. Недоношенность способствовала отеку и кровоизлияниям. Асфиксия возникла вторично на почве расстройств кровообращения в головном и спинном мозгу и вызвала отек, кровоизлияния, ателектаз легких и гиалиновые мембраны.
Смерть недоношенного младенца наступила на 12 часу жизни при картине нарастающей синей асфиксии, вызванной сдавлением продолговатого мозга вклинившимися миндалинами мозжечка.
Смотрите далее — Приложение 4 (Патологоанатомические диагнозы: 2,3,4)
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
ABLER С. — Neonatal varicella. Amer. J. Dis. Childr., 1964, 107, 492—494. ABTT A. F. — Hemolytic disease in infants. Amer.J. Dis. Childr., 1940, 60, 812. AHLFELD F. — Die intrauterine Tatigkeit der Thorax und Zwerchfellmuscu- latur. Intrauterine Atmung. Mschr. geburtsch. u. Gynak., 1905, 21, 143. ALAGILLE D. et MEN ACHE D. — Les thrombopenies…
Овчинникова Е. К. Об оживлении родившихся в асфиксии детей введением хлористого кальция в артерии пуповины. Акушерство и гинекология. 1956, 1, 41—43. Огородников Д. И. Сосательный рефлекс новорожденных и гипогалактии у матерей. Педиатрия., 1954, № 3. Олевский М. И. Функциональная характеристика новорожденных. Акушерство и гинекология, J946, № 5. Олевский М. И. Функциональные свойства и состояние новорожденного….
Таболин В. А. Гемолитическая болезнь новорожденных детей, не связанная с резус-фактором. Вопр. охр. матер, и дет. 1958, т. 3, 10—14. Таболин В А. Функциональные и морфологические изменения печени при гемолитической болезни новорожденных. Тез. докл. Всероссийского съезда детских врачей. М. 1959. Таболин В. А. и Ю. Е. Вельтищев Вопросы пед. и охр. мат., 1963, 4. Таболин…
Казанцева М. Я. и Платонова А. О. О значении витамина К в профилактике геморрагических заболеваний у новорожденных. Педиатрия,1944, № 6. Казанцева М. ЯВолкова Л. Л.Плетнева И. А. Динамика протромбина в крови новорожденного при раннем начале кормления. Акушерство и гинекология, 1946, № 5. Казанцева М. Я. Геморрагический синдром при септических заболеваниях новорожденных. Труды 6-го Всесоюзного съезда…
Гаврилов К. П. Антропометрические данные новорожденных детей г. Свердловска. В кн.: Тр. научн. иссл. ин-та Свердловского Обл- здрава. Свердловск, 1935, Сб. 3, стр. 125—130. Гаврилов К. П. Ранняя детская смертность и меры борьбы с ней. Медгиз, 1947. Гаврилов К. П. Труды VI Всесоюзного съезда детских врачей. М.. 1948. стр. 142. Гаврилов К. П. Особенности развития…