Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода / Реакция оседания эритроцитов
Реакция оседания эритроцитов (А. Ф. Тур, О. Э. Федорова и др.) в.первый день жизни составляет 0,5 — 1 мм, в последующие дни достигает 3 — 5 мм. Осмотическая стойкость эритроцитов у новорожденных выше, чем у взрослых, главным образом, за счет увеличения числа высокоустойчивых форм и снижения среднеустойчивых форм при одинаковом числе низкоустойчивых форм (Ф. А. Локшина, Р. Я. Миттельмап, О. Э. Федорова).
Эритропоэз у доношенного новорожденного ребенка в первые дни жизни оживлен (смотрите на рисунке ниже).
Характерный для первых часов жизни новорожденного ребенка нейтрофилез
в периферической крови
1 — палочкоядерный нейтрофил; 2 — сегментоядерный нейтрофил.
А — Кровь новорожденного доношенного ребенка на 7 — 10-й день жизни.
1— моноциты, 2 — нормобласты; 3 — малые лимфоциты; 4 — большие лимфоциты.
Об этом свидетельствуют:
- повышенное количество ядросодержащих эритроцитов (эритробластов и нормобластов) в первые 1 — 2 дня, которое иногда доходит до 10 и более на 100 нейтрофилов (в последующие дни этот процент резко падает);
- повышенное число ретикулоцитов.
Количество лейкоцитов в 1 мм3 крови в первый день жизни у доношенного новорожденного повышено и колеблется в определенных пределах: 29 300 (А. Ф. Тур), 23 000 Н. П. Гундобин), 22 100 (О. Э. Федорова), 18860 [Цибарди (Zibardi)], 17500 (Липман). Начиная со 2-го дня жизни, количество лейкоцитов падает (А. Ф. Тур — 19 000, О. Э. Федорова — 18000, Цибарди — 14 300). С 7 — 12-го дня устанавливаются цифры, свойственные здоровым грудным детям: 10 000 —
12 000 в 1 мм3 крови (А. Ф. Тур, Липман).
Количество тромбоцитов в первый день жизни составляет от 206 000 до 219 000 в 1 мм3, затем оно падает до 175 000 — 182 000 и снова увеличивается на 8 — 10-й день жизни до 200 000 — 204 000 в 1 мм3 (Д. Е. Голланд, О. Э. Федорова).
По нашим данным, первый перекрест лимфоцитов падает на 4-й день. В первые дни жизни отмечается также сдвиг нейтрофилов в сторону юных и палочкоядерных форм. Количество моноцитов держится почти на одинаковом уровне в течение первых 10 дней жизни, число эозинофилов постепенно увеличивается.
Среди моноцитов преобладают одноядерные формы, среди эозинофилов многоядерные формы (3 и больше ядер) преобладают над двухъядерными.
Средние показатели лейкоцитарной формулы отражает таблица ниже.
Лейкоцитарная формула у здоровых доношенных детей в период новорожденности (средние показатели по О. Э. Федоровой)
| День жизни | Количество лейоцитов в 1 мм3 | По Арнету | Лимфоцитарный индекс Шагана (лимфоциты/нейтрофилы) | Ядерно е число по Арнету | Роэ мм в час | ||||
| I класс | II класс | III класс | IV класс | V класс | |||||
| 1-й | 22 128 | 24,1 | 35,7 | 31,3 | 8,8 | 4 | 0,4 | 243, 2 | 1,7 |
| 2-й | 18 000 | 13,3 | 32,2 | 37,7 | 9,1 | 7,5 | 0,58 | 265,2 | 3,5 |
| 3-й | 10 000 | 15 | 33,7 | 35,2 | 11,2 | 4 | 0,65 | 253,5 | .3,5 |
| 4 й | 8 216 | 17,3 | 37 | 29,8 | 10,9 | 3,5 | 0,77 | 245,7 | 3,4 |
| 5-й | 6 365 | 21,5 | 31,3 | 33,8 | 7,3 | 3,1 | 1,04 | 236,9 | 4,2 |
| 6-й | 8 985 | 15,8 | 36 1 | 32,7 | 11 | 4.1 | 1,02 | 257 | 3,9 |
| 7-й | 932 | 14.4 | 33,5 | 31,3 | 14 | 4,2 | 1,2 | 258 | 5 |
| 8-10-й | 8 180 | 14,9 | 36,2 | 35,5 | 86 | 4,4 | 1,3 | 250,4 | 3,5 |
| Лейкоцитарная формула по Шиллингу в % | ||||||||
| День жизни | эозинофилы | базофилы | миелоциты | юные | палочкоядерные | сегментоядерные | лимфоциты | моноциты |
| 1-й | 1,6 | 0,3 | 13,6 | 50,9 | 26 8 | 6,5 | ||
| 2-й | 1,4 | — | — | 0,14 | 9,7 | 50,5 | 33,1 | 5 |
| 3-й | 2,7 | — | — | 0,-5 | 10.2 | 41,2 | 30,5 | 6,9 |
| 4 й | 2,1 | — | — | 0,5 | 10 | 38,1 | 40.1 | 8,4 |
| 5-й | 1,6 | 0,1 | 0.1 | 0,3 | 12,4 | 32,6 | 42,6 | 8,9 |
| 6-й | 2,8 | 0,1 | 03 | 0,14 | 9 | .-0,2 | -i6,8 | 10,2 |
| 7-й | 2,4 | — | — | — | 7,6 | 28,8 | 50,4 | 10,1 |
| 8-10-й | 3 | — | 0,3 | 0,3 | 7,0 | 27,4 | 61,5 | 7,7 |
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
Если расположить рядом кривую веса и температурную кривую (смотрите рисунок ниже), то окажется, что они напоминают раскрытые ножницы, где вершина одной бранши — температура, а нижняя точка другой — вес (обратные соотношения могут быть получены при выравнивании веса и падении температуры). Связь между падением веса новорожденного и транзиторной лихорадкой (собственное наблюдение) В данном случае ребенок…
Теплообразование и теплорегуляция у новорожденных отличаются некоторыми особенностями. Температура плода выше температуры тела матери в момент родов; температура его, измеренная per rectum, выше ректальной температуры матери на 0,1 — 0,6° и составляет 37,7 — 38,2°. При переходе ребенка в новые условия внешней среды с более низкой температурой, температура его тела в течение первых 30 —…
На величины первоначальной убыли веса влияют следующие факторы: Характер вскармливания ребенка: срок первого кормления (для детей с признаками травмы центральной нервной системы в родах, у которых первое кормление нередко задерживается); состояние лактации у матери (лактация у повторнородящих выражена лучше, чем у первородящих). Особенности родового акта, в частности, интенсивность родовой травмы новорожденных, длительность родов, своевременность отхождения…
Начиная с первого дня жизни у новорожденного отмечается падение веса, продолжающееся обычно до 3 — 4-го дня. Эта убыль веса обусловлена некоторыми физиологическими закономерностями, свойственными этому возрасту, поэтому она носит название физиологической. Граница физиологического падения веса — от 1 до 7 — 8% первоначального веса. Убыль веса выше 10% должна вызвать со стороны лечащего врача…
У большинства доношенных новорожденных как у девочек, так и у мальчиков, вскоре после рождения наблюдается припухание молочных желез; покраснение кожи обычно отсутствует. Это опухание достигает максимума к 8 — 10-му, реже к 5 — 7-му дню. Из увеличенных желез выдавливается секрет, напоминающий по своему составу молозиво. К концу первого месяца жизни опухание желез обычно проходит,…
