Главная / Основы учения о новорожденном ребенке / Развитие новорожденных детей. Вскармливание и организация ухода / Недоношенный и слаборожденный новорожденный / Причины пневмоний и кровоизлияний
Ателектатическое состояние легких, недостаточная функция дыхательного центра и пониженная сопротивляемость к инфекциям являются причиной частых заболеваний недоношенных новорожденных пневмониями; легкая ранимость сосудов (вследствие слабого развития эластичных волокон) является одной из главнейших причин внутричерепных кровоизлияний при родовых травмах и кровоизлияний во внутренние органы.
Изучение картины крови у недоношенных новорожденных посвящены работы Е. Е. Бадкж. По данным этого автора, особенности картины крови у этих детей таковы.
В первые дни жизни количество эритроцитов колеблется в пределах — от 4 200 000 до 7 000 000 в 1 мм3 крови, уменьшаясь к концу периода новорожденности до 4 000 000 — 5 000 000.
Содержание гемоглобина в первые дни жизни колеблется от 75 до 140%; к концу периода новорожденности оно падает до 70—96%. Цветной показатель в различные сроки периода новорожденности находится в пределах от 0,8 до 1, очень редко выше 1.
В первые дни жизни количество эритробластов и нормобластов доходит до 40 на 100 лейкоцитов. В большем количестве и более часто эритробласты обнаруживаются в группе детей со значительной степенью недоношенности. К концу периода новорожденности встречаются единичные незрелые формы эритроцитов у небольшого числа детей.
Количество ретикулоцитов в первые дни жизни у недоношенных новорожденных дает большие колебания—в пределах от 3 до 56 на 1000 эритроцитов. Более выраженный ретикулоцитоз встречается у детей со значительной степенью недоношенности. К концу периода новорожденности количество ретикулоцитов уменьшается и составляет от 3 до 20 на 1000 эритроцитов независимо от степени недоношенности.
В первые дни жизни встречается полихроматофилия эритроцитов. Осмотическая стойкость эритроцитов в первые дни жизни у недоношенных новорожденных несколько выше, чем к концу периода новорожденности, причем у детей со значительной степенью недоношенности она несколько выше, чем у детей с меньшей степенью недоношенности. Повышенная осмотическая стойкость эритроцитов совпадает с повышенным содержанием ретикулоцитов и полихроматофильностью эритроцитов.
Количество тромбоцитов держится в пределах от 90 000 до 340 000 в 1 мм3 крови.
Количество лейкоцитов в первые дни жизни находится в пределах от 7500 до 23 000, к концу периода новорожденности — от 5000 до 15 000. Зависимости между числом лейкоцитов и степенью недоношенности не наблюдается. Количество эозинофилов находится в пределах от 1 до 8% и не связано со степенью недоношенности новорожденного ребенка.
Базофилы встречаются (не у всех детей) в пределах от 0,5 до 1%.
Количество нейтрофилов в первые дни жизни колеблется от 38 до 70%. К концу периода новорожденности оно уменьшается до 27—30%.
При наличии значительной степени недоношенности и общей слабости ребенка повышенный нейтрофилез может держаться до конца периода нозорожденности. В первые дни жизни недоношенного ребенка в его крови встречается до 3% миелоцитов и до 8% юных форм нейтрофилов.
К концу периода новорожденности число юных форм уменьшается.
«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган
А. А. Куликовской установлено, что органы плодов и недоношенных новорожденных детей в первые дни жизни слабо дифференцированы и сохраняют многие особенности эмбрионального строения. В дальнейшем, после 5—7 дней внеутробной жизни, дифференцировка органов значительно прогрессирует. К 14—15-му дню жизни у недоношенных новорожденных уже можно отметить достаточно дифференцированные органы, почти не отличающиеся от органов недоношенных детей соответствующего…
По данным И. А. Аршавского, расправление легочной паренхимы при первом внутриутробном дыхании вызывает раздражение кожных рецепторов легких. При этом возникает ритмическая им пульсация, идущая по легочным афферентным волокнам, входящим в состав блуждающего нерва. Устанавливается бульбарно-спинальная регуляция дыхательных движений новорожденного организма. По данным лаборатории И. А. Аршавского, кожная афферентная импульсация из легких, возникающая после первых внеутробных…
У недоношенных новорожденных весом до 2000 г отмечается отчетливый рисунок субкапиллярной сети из-за большого полнокровия сосудов. Хорошо видны даже самые тонкие анастомозирующие веточки. Рисунок капилляров отчетлив. Конечные петли обычно так же мало выражены, как и у доношенных новорожденных (смотрите на рисунках ниже). Картина капилляров в первый день жизни Недоношенный новорожденный С., вес 950 г. (по…
Желтуха у недоношенных новорожденных встречается так же часто, как и у доношенных, но течение ее более длительное. Во время желтухи у ребенка отмечается вялое состояние, снижается аппетит, весовая кривая уплощается, нередко наблюдается падение веса, изменяется к худшему тургор, иногда появляются желудочно-кишечные расстройства, срыгивания. Печень обычно несколько увеличивается; анемия наблюдается редко. При таком течении желтухи рекомендуется…
Количество лимфоцитов в первые дни жизни колеблется от 18 до 47%, к концу периода новорожденности — от 32 до 70%. Среди лимфоцитов преобладают малые формы, при повышении общего числа лимфоцитов появляются большие лимфоциты и значительное количество средних. Перекрест кривых лимфоцитов и нейтрофилов у большинства детей со значительной недоношенностью и общей слабостью наблюдается в конце первой…
