Недоношенный и слаборожденный новорожденный

Общая характеристика недоношенного новорожденного

К группе недоношенных новорожденных относят тех детей, которые рождаются преждевременно, до окончания срока внутриутробного развития (10 лунных месяцев, или 270—280 дней).

Ребенок считается недоношенным при весе ниже 2500 г. и росте 45 см и ниже. Если вес тела ниже 2500 г, а рост колеблется между 45 и 47 см, то степень зрелости (доношенный или недоношенный) устанавливается совместно педиатром и акушером на основании тщательного осмотра ребенка и учета данных анамнеза матери. Если вес плода 1000 г и ниже, а длина тела 35 см и ниже, то такие роды учитываются как аборт, согласно инструкции Министерства здравоохранения СССР.

Причины, вызывающие преждевременные роды, разнообразны. Они могут зависеть от матери — состояния нервной системы, перенесенных и переносимых ею заболеваний, от особенностей течения беременности и от воздействия внешних факторов.

Имеются указания на связь между состоянием центральной нервной системы и недонашиванием (И. И. Яковлев и В. А. Петров, Л. А. Решетова).

По данным П. П. Лазарева, понижение возбудимости головного мозга, наблюдаемое в конце беременности, ведет к повышению рефлекторной деятельности спинного мозга, что способствует наступлению родов.

Л. А. Решетова указывает, что у большей части женщин, страдавших привычным недонашиванием, имелись изменения функционального состояния вегетативной нервной системы.

Удельный вес токсикозов беременности, гипертонии и нефропатии среди причин недоношенности весьма значителен. Так, по данным П. А. Белошапко, за 1947—1948 гг. на 1000 преждевременных родов у родильниц отмечались: токсикоз беременности — в 6,2% случаев, гипертония — в 6,8%, нефропатии — в 0,4%, всего — в 13,4% случаев.

Клинические наблюдения показывают, что не всегда рост и вес новорожденного в точности соответствуют функциональной зрелости плодов: бывают дети с весом выше 2500 г и ростом более 47 см, но в функциональном отношении не вполне зрелые, слабые, поэтому мы относим их к группе слаборожденных детей, нуждающихся в таких же методах ухода, как и недоношенные дети. При многоплодной беременности дети также нередко рождаются в срок не вполне зрелыми в функциональном отношении.

В связи с этим большой интерес приобретает работа А. А. Куликовской. Путем детальных гистологических исследований ей удалось установить различную степень дифференцировки органов у новорожденных в зависимости от степени доношенности их и продолжительности внеутробной жизни.

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган

Отчетливый рисунок субкапиллярной сети

У недоношенных новорожденных весом до 2000 г отмечается отчетливый рисунок субкапиллярной сети из-за большого полнокровия сосудов. Хорошо видны даже самые тонкие анастомозирующие веточки. Рисунок капилляров отчетлив. Конечные петли обычно так же мало выражены, как и у доношенных новорожденных (смотрите на рисунках ниже). Картина капилляров в первый день жизни Недоношенный новорожденный С., вес 950 г. (по…


Желтуха у недоношенных новорожденных встречается так же часто, как и у доношенных, но течение ее более длительное. Во время желтухи у ребенка отмечается вялое состояние, снижается аппетит, весовая кривая уплощается, нередко наблюдается падение веса, изменяется к худшему тургор, иногда появляются желудочно-кишечные расстройства, срыгивания. Печень обычно несколько увеличивается; анемия наблюдается редко. При таком течении желтухи рекомендуется…


Ателектатическое состояние легких, недостаточная функция дыхательного центра и пониженная сопротивляемость к инфекциям являются причиной частых заболеваний недоношенных новорожденных пневмониями; легкая ранимость сосудов (вследствие слабого развития эластичных волокон) является одной из главнейших причин внутричерепных кровоизлияний при родовых травмах и кровоизлияний во внутренние органы. Изучение картины крови у недоношенных новорожденных посвящены работы Е. Е. Бадкж. По данным…


Количество лимфоцитов в первые дни жизни колеблется от 18 до 47%, к концу периода новорожденности — от 32 до 70%. Среди лимфоцитов преобладают малые формы, при повышении общего числа лимфоцитов появляются большие лимфоциты и значительное количество средних. Перекрест кривых лимфоцитов и нейтрофилов у большинства детей со значительной недоношенностью и общей слабостью наблюдается в конце первой…


Одним из важнейших условий правильной организации среды для недоношенного новорожденного является рациональное и оптимальное его вскармливание. На первом месяце жизни одно грудное молоко не может полностью удовлетворить энергетические потребности недоношенного ребенка. Уже в конце первой недели жизни ребенок нуждается в добавлении такого пищевого ингредиента, который богат белками и солями. Б. Ф. Шаган, Т. С. Невельштейн…


Формулы для определения необходимого недоношенному новорожденному количества молока

В литературе встречаются формулы для определения необходимого недоношенному новорожденному количества грудного молока. Роммелем предложена формула для детей первых 10 дней. υ = n+10 (υ — количество молока на каждые 100 г веса, n — число дней жизни ребенка). Рейхе — для детей, начиная с 3-й недели жизни: υ = x/y*7 (υ — суточное количество молока,…


Белковое молоко, назначаемое в небольших дозах, усваивается недоношенными детьми хорошо. При хорошем прибавлении веса отечности кожных покровов и тканей не отмечается, гидрофильная проба остается в пределах, характерных для детей этого возраста. Трудно, конечно, дать врачу всеобъемлющую схему вскармливания недоношенного новорожденного. Во всех случаях необходим строгий индивидуальный подход. Шаблона в вопросе вскармливания недоношенного новорожденного быть не…


Введение молока ребенку через зонд

Часто прибегают к введению молока ребенку через зонд. Для этой цели применяется мягкий нелатоновокий катетер № 10—11. Катетер можно вводить через нос или рот (лучше всего через рот) (смотрите рисунок ниже). Кормление недоношенного новорожденного с помощью зонда и воронки (через рот) Техника введения зонда: слабым детям, в частности недоношенным с крайне малым весом, дают подышать…


Уход за недоношенным новорожденным

Выше мы указали на необходимость организации в более крупных родовспомогательных учреждениях отделений для недоношенных новорожденных, а в остальных родовспомогательных учреждениях — отдельных палат (или хотя бы палаты). При правильной организации условий внешней среды, правильно поставленном уходе, рациональном вскармливании уже с первых дней жизни недоношенные дети дают очень высокие показатели физического развития, увеличивая свой вес в…


Несовершенная функция терморегуляции у недоношенных новорожденных

Несовершенная функция терморегуляции у недоношенных новорожденных требует особых мероприятий по обогреванию их. Температура в палатах поддерживается в пределах 22—24°; требуется соблюдение равномерного тепла. Для согревания и сохранения тепла у детей с крайне малым весом применяются кувезы Харьковского завода и кувезы Креде. Температура воздуха в кувезе должна быть в пределах 32—34°, в зависимости от состояния новорожденного….


Популярное
Новое Прочее