Состояние и прогноз лактации

Некоторое представление о состоянии лактации и прогнозе последней иногда могут давать наружный осмотр грудной железы и пальпация, а также анемнез кормящей грудью женщины. Встречаются указания, что для лактации имеет значение форма груди: женщины с мягкой грудью, имеющей незначительную величину и цилиндрическую форму, обладают лучшей лактацией, чем женщины с большой грудью шаровидной формы, очень дряблой или очень упругой.

Придают также значение повышению температуры кожи в области кожной складки под грудной железой по сравнению с температурой в подмышечной области (признак этот впервые описан Моллем), а также выраженной пигментации ареолы.

О значении термометрического метода определения функции грудных желез писали Moll (1923), А. В. Хохлов (1925), М. А. Цирюльников и И. Т. Мильченко (1929). Б. Л. Гуртовой (1964) указывает, что метод Молля непригоден для оценки активности молочной железы: автор обоснованно рекомендует применение электротермометрии кожи молочной железы в качестве критерия лактационной функции, как метода, более совершенного, чем метод Молля.

Об удовлетворительном прогнозе лактации можно говорить в следующих случаях: если женщина кормила уже грудью ранее родившихся детей, если молоко выдавливается струйкой и имеется хорошо развитая сеть кожных сосудов в области грудных желез, если отмечается быстро прогрессирующее с первых дней после рождения ребенка набухание грудных желез и имеется в достаточном количестве железистая ткань (определяемая наличием хорошо прощупываемых железистых долек).

Вряд ли перечисленные выше признаки, говорящие как будто о достаточной лактации, являются всегда достоверными. Независимо от анамнеза в отношении лактации и независимо от формы и других особенностей груди, женщина должна прикладывать новорожденного ребенка к груди; контрольное взвешивание дает возможность установить состояние лактации.

Критерием достаточной функции грудной железы является весовая кривая новорожденного (постепенное прибавление веса после короткого периода первоначального падения веса в первые дни жизни ребенка) и удовлетворительный тургор тканей ребенка и эластичность кожи.

Данные М. 3. Когана о так называемом остаточном молоке у кормящих грудью женщин убедительно показывают, что при налаживании лактации постепенно повышается также количество остаточного молока, остающегося после окончания кормления, что следует принять во внимание при суждении о состоянии лактации в каждом отдельном случае.

«Основы учения о новорожденном ребенке»,
Б.Ф.Шаган