Тяжелая форма с преобладанием симптомов токсикоза (токсическая дизентерия) характеризуется отчетливыми явлениями общей интоксикации и колитным синдромом. Эта форма болезни наблюдается у детей старше года, обычно при пищевом инфицировании.
Заболевание начинается остро, сопровождается резким подъемом температуры до 39 — 40 °С и выше, часто с ознобом.
Общее состояние ухудшается, развивается резко выраженный токсикоз, сопровождающийся поражением нервной и сердечнососудистой систем и иногда у детей раннего возраста нарушением водно-минерального обмена. Отмечается повторная рвота, иногда позывы на нее.
При развитии специфического токсикоза имеет место «судорожная готовность», затем появляются судорожный синдром различной интенсивности, беспорядочные движения, фибриллярные подергивания мышц.
Далее развиваются вялость, сонливость, адинамия, сменяющиеся общим беспокойством или возбуждением. У больных может наступить резкое падение сердечнососудистой деятельности.
Ребенок становится очень бледным, наблюдается похолодание конечностей, пульс учащен, малого наполнения и недостаточного напряжения. Тоны сердца глухие, артериальное давление снижено. Дыхание бывает глубоким, токсическим, нарушается его ритм.
Расстройства стула в начале заболевания может и не быть, но нередко отмечаются боли в животе. В таких случаях только спустя несколько часов у ребенка появляется частый жидкий стул, который быстро теряет каловый характер, становится скудным, слизисто-кровянистым, иногда с примесью гноя.
Могут быть ложные позывы на низ. У отдельных больных при наличии выраженной интоксикации колитный синдром бывает очень слабо выражен.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Диета при затяжном течении, сопровождающемся неустойчивым стулом, должна быть механически и химически щадящей, полноценной в смысле калорийности и содержания физиологических норм белков, жиров и углеводов. Вместе с тем следует проявить максимальную осторожность при включении в рацион черного, хлеба, сырых овощей, бобовых (гороха, фасоли, бобов), цельного молока, поскольку перечисленные продукты нередко вызывают обострение процесса. В период…
Проведенные наблюдения выявили прямую зависимость глубины нарушений состава микрофлоры кишечника от продолжительности инфекционного процесса и длительности (повторности) курса антибиотикотерапии. У детей, получивших 3 и более курсов антибиотиков, микробные ассоциации наблюдались в 2 раза чаще, чем при получении 1 курса. На основании этих данных можно сделать вывод, что применение биологических препаратов является рациональным в терапии реконвалесцентов…
Основными компонентами лечебного комплекса на этом этапе являются лекарственные препараты, способствующие снижению активности и устранению возбудителя и дезинтоксикации организма. К этиотропным препаратам или препаратам специфического действия относят антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые, оксихинолиновые и другие химиотерапевтические препараты, а также дизентерийные поливалентные таблетированные фаги. В острой фазе у больного тяжелой формой дизентерийной инфекции, наряду с антибактериальной терапией, проводятся…
Хроническая дизентерия у детей может протекать в виде двух форм: с непрерывным течением или сопровождаться периодами относительного благополучия и рецидивами. Длительность заболевания составляет более 3 — 5 мес, иногда — годы. Лечение строится в зависимости от остроты процесса, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, преморбидного фона. В периоде обострения или рецидива, при наличии клинических симптомов заболевания,…
Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…
