Тяжелая форма с преобладанием симптомов токсикоза (частный случай)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Тяжелая форма с преобладанием симптомов токсикоза (частный случай)

Однако почти у всех пальпируется болезненная спазмированная инфильтрированная сигмовидная кишка.

Виктор в., 4 года 2 мес.

Диагноз: дизентерия Зонне, тяжелая форма (токсическая). Ребенок родился доношенным, развивался хорошо, в возрасте 2 лет 8 мес перенес скарлатину.

Заболел остро: повысилась температура до 39,8 появились повторная рвота, бред, судороги и потеря сознания. Стула не было.

С диагнозом «токсический грипп» поступил в больницу в первые сутки болезни.

Состояние при поступлении очень тяжелое: повторные приступы судорог с потерей сознания, резкая вялость и адинамия, ригидность затылочных мышц. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого няттолнения.

Стул в первые сутки жидкий, частый, со слизью, со 2-го дня болезни — до 12 раз с тяжами слизи и прожилками крови, тенезмы, сокращение сигмовидной кишки.

При исследовании белой крови — нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ — 28 мм/ч. После проведения комплекса мероприятий с целью дезинтоксикации состояние ребенка улучшилось, но явления токсикоза (вялость и адинамия) исчезли только на 5-й день заболевания.

При первом посеве кала и далее повторно, всего 8 раз, выделена дизентерийная палочка Зонне.

В копрограммах — большое количество слизи, заполненной лейкоцитами (нейгрофилами) и значительное количество эритроцитов.

Стул с 5-го дня болезни кашицеобразный, с 10-го — оформленный. Примесь крови в стуле держалась до 8-го дня болезни, слизь — до 12-го дня. Мальчик выписан в удовлетворительном состоянии на 30-й день болезни.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни. Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм. На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

Популярное
Новое Прочее