Тяжелая форма с преобладанием симптомов токсикоза (частный случай)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Тяжелая форма с преобладанием симптомов токсикоза (частный случай)

Однако почти у всех пальпируется болезненная спазмированная инфильтрированная сигмовидная кишка.

Виктор в., 4 года 2 мес.

Диагноз: дизентерия Зонне, тяжелая форма (токсическая). Ребенок родился доношенным, развивался хорошо, в возрасте 2 лет 8 мес перенес скарлатину.

Заболел остро: повысилась температура до 39,8 появились повторная рвота, бред, судороги и потеря сознания. Стула не было.

С диагнозом «токсический грипп» поступил в больницу в первые сутки болезни.

Состояние при поступлении очень тяжелое: повторные приступы судорог с потерей сознания, резкая вялость и адинамия, ригидность затылочных мышц. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого няттолнения.

Стул в первые сутки жидкий, частый, со слизью, со 2-го дня болезни — до 12 раз с тяжами слизи и прожилками крови, тенезмы, сокращение сигмовидной кишки.

При исследовании белой крови — нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ — 28 мм/ч. После проведения комплекса мероприятий с целью дезинтоксикации состояние ребенка улучшилось, но явления токсикоза (вялость и адинамия) исчезли только на 5-й день заболевания.

При первом посеве кала и далее повторно, всего 8 раз, выделена дизентерийная палочка Зонне.

В копрограммах — большое количество слизи, заполненной лейкоцитами (нейгрофилами) и значительное количество эритроцитов.

Стул с 5-го дня болезни кашицеобразный, с 10-го — оформленный. Примесь крови в стуле держалась до 8-го дня болезни, слизь — до 12-го дня. Мальчик выписан в удовлетворительном состоянии на 30-й день болезни.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…

На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…

Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…

Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…

При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее