Среднетяжелая форма дизентерии характеризуется кратковременными явлениями общей интоксикации при наличии отчетливо выраженных местных изменений.
Заболевание начинается остро, с повышением температуры до 38 — 39 ° которая снижается до нормы на 2 — 3-й день. В первые дни заболевания могут наблюдаться рвота (при пищевом пути заражения часто повторная), умеренно выраженный токсикоз, судорожная «готовность». Однако симптомы токсикоза быстро исчезают.
Характерно появление схваткообразных болей в животе перед дефекацией. Стул учащается до 10 — 15 раз в сутки, в начале болезни он каловый, жидкий, со слизью, затем небольшими порциями, с примесью мутной слизи, иногда крови.
У отдельных больных появляются тенезмы. Живот у большинства детей бывает слегка напряжен, болезнен при пальпации, особенно в левой подвздошной области.
Часто удается прощупать спастически сокращенную болезненную сигмовидную кишку. С 3 — 4-го дня болезни несколько увеличивается печень, край ее закруглен, пальпация безболезненна. Селезенка, как правило, не увеличивается.
Границы сердца в пределах возрастной нормы. В начале болезни тоны сердца могут быть несколько усилены, а в дальнейшем отмечается небольшое их приглушение. В первые дни пульс учащен, наполнение и напряжение его не изменяются.
Артериальное давление обычно без отклонений от нормы, иногда может быть несколько снижено.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…
Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…
При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…
