Легкая форма дизентерии начинается чаще с небольшой кратковременной лихорадки, но иногда протекает и при нормальной температуре тела, без видимых явлений интоксикации и обычно без заметного нарушения общего состояния.
В начале заболевания могут наблюдаться однократная рвота, небольшая вялость и ухудшение аппетита, обложенный язык. Чаще же и эти, незначительно выраженные, симптомы интоксикации отсутствуют, а заболевание проявляется только, наличием местных симптомов в виде учащенного стула (до 5 — 8 раз в сутки).
Стул может быть жидким, кашицеобразным или оформленным с примесью небольшого количества слизи. Кровь в испражнениях обычно отсутствует, и лишь у отдельных больных в некоторых порциях фекалий она обнаруживается в виде тонких прожилок в слизи.
Иногда наблюдаются боли в животе, в области сигмовидной кишки, которая часто сокращена и пальпируется в виде тяжа.
Размеры печени и селезенки остаются в пределах возрастной нормы. Пульс в первые дни болезни может быть несколько учащенным, обычно соответствует температуре; границы сердца и артериальное давление не изменяются.
Виктор К., 7 лет.
Диагноз: острая дизентерия Ньюкасла, легкая форма. Больной из очага дизентерии. Заболел остро, повысилась температура до 37,5 °С, появились боли в животе, жидкий стул. Поступил в больницу в удовлетворительном состоянии с нормальной температурой.
Стул кашицеобразный, 1 — 2 раза в день. Кожа, зев чистые. Легкие и сердечнососудистая система без патологических изменений. Анализы крови и мочи без отклонений от нормы.
На 2-й день болезни выделена дизентерийная палочка Ньюкасла. При копрологическом обследовании на 2-й день болезни выявлена слизь (+ +), лейкоциты свежие (+ +), измененные (+ + +), внутриклеточный крахмал (+ +), мыла (+ + +).
При ректороманоскопическом обследовании на 5-й день болезни: катаральный пррктосигмоидит. После проведенного курса антибиотикотерапии стул нормализовался на 6-й день болезни. Выписан с выздоровлением на 14-й день болезни.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Больным с токсической дизентерией в возрасте старше 1 года в первые дни болезни показана водно-чайная диета. Крепким, хорошо упитанным детям при резко выраженном токсикозе водно-чайную диету можно назначать на 8 — 10 ч, а по показаниям — даже на 24 ч для разгрузки кишечника и подавления патогенной кишечной микрофлоры. Ослабленным и истощенным больным, даже при…
Кортикостероидная терапия у больных дизентерией при токсикозе с эксикозом проводится коротким курсом (3 — 5 дней). Преднизолон назначается в дозе 1 — 2 мг/кг, гидрокортизон — 3 — 5 мг/кг в сутки. При выраженной надпочечниковой недостаточности дозы могут быть увеличены. Лечение кортикостероидами следует проводить с учетом их суточного ритма. Продолжительность инфузионной терапии определяется общим состоянием…
Следует помнить, что распространение дизентерии может быть связано не только с больным ребенком, но и с персоналом лечебных и профилактических учреждений, находящимся в контакте с дизентерийным больным на дому или переносящим заболевание в легкой форме, скрывая свою болезнь от окружающих, а иногда считая кишечную дисфункцию безобидным «расстройством кишечника». Чтобы избежать передачи инфекции от персонала к…
Больным со средней тяжести и легкими формами дизентерии в возрасте старше 3 лет после непродолжительной чайной диеты (6 — 8 ч) или с момента поступления можно назначать следующие варианты диет. Стол 2 включает щадящие желудочно-кишечный тракт блюда со слизистыми супами, протертыми кашами, киселем, сухарями; количество белков — 60 — 65 г, жиров — 55 —…
В острой фазе дизентерии ведущее место отводится антибактериальной терапии — воздействию антибиотиков и других антибактериальных препаратов на микроб-возбудитель. Для рационального использования антибактериальных препаратов необходимо базироваться на чувствительности выделяемых больными возбудителей к антибиотикам и другим препаратам, их фармакологическом действии на организм ребенка и учитывать все нежелательные побочные реакции, которые оказывают антибактериальные препараты [Либов А. Л., 1975]….
