Оля В., 10 мес.
Диагноз: острая дизентерия Зонне. III ферментативный тип, легкая форма с затяжным течением, рахит I — II, подострое течение, гипотрофия I — II ст., гипохромная анемия.
Девочка от 5-й беременности, протекавшей нормально, масса при рождении — 3000 г. На искусственном вскармливании с рождения, развивалась плохо, дважды болела диспепсией и отитом, в 6 мес перенесла коли-энтерит.
Заболела остро, появился жидкий стул со слизью 4 раза в день, температура 37,4 рвоты не было, аппетит оставался хорошим.
Температура в 1-й же день нормализовалась, со 2-го дня болезни стул кашицеобразный и жидкий, 3 — 4 раза в день, содержащий примесь слизи и прожилки крови. При посеве кала на 2-й и 3-й дни болезни выделена шигелла Зонне III ферментативного типа.
При поступлении в стационар состояние удовлетворительное, стул 4 раза с примесью слизи и крови. Учитывая отягощенный преморбидный фон (рахит, анемия, гипертрофия), помимо комплекса антибиотиков, ребенку введена плазма, назначены десенсибилизирующее лечение, метацил, парентеральное введение витаминов.
Несмотря на проведенную терапию, до 38-го дня болезни в испражнениях периодически наблюдалась слизь и до 40-го дня она определялась копрологически с содержанием большого количества лейкоцитов. До 35-го дня повторно выделялся возбудитель (7 раз).
Выявлено резкое нарушение микрофлоры кишечника (бифидобактерии кишечные палочки < 10, патогенный стафилококк, грибы Candida albicans).
Только после проведения курса лечения мексаформом, метацилом и биологическими препаратами стул нормализовался устойчиво.
Дома в периоде реконвалесценции еще раз была выделена дизентерийная палочка Зонне, но стул был нормальным.
В данном случае у ребенка с нарушенным физическим состоянием реактивность организма, видимо, оказалась сниженной, а дисбактериоз кишечника поддерживал длительную дисфункцию кишечника и способствовал повторному высеву возбудителя.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
У детей 1-го года жизни часто используется морковь, которая, как и яблоки, оказывает противовоспалительное, действие. Она механически очищает кишечник своей губчатой массой и адсорбирует вредные вещества. Из моркови и яблок приготавливают каротиновые или яблочные смеси. Способ их приготовления состоит в следующем: 500 г очищенной моркови или яблок (антоновские, белый налив) варится до готовности в 1…
Гемодез (аналог неокомпенсана) — препарат, содержащий в % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы калия, магния, кальция, натрия. Он оказывает дезинтоксикационное действие (связывает токсины и выводит их через почки). Вводится после предварительного прогревания до 35 °С по 5 — 10 мл/кг массы тела (всего 2 раза — через 12 ч). Противопоказание для введения препарата — геморрагический синдром….
Учитывая, что прямой метод флюоресцирующих антител (ПМФА) уже внедрен в работу практических лабораторий, к нему нужно прибегать обязательно для обследования контактных детей в очагах дизентерии. В детских учреждениях рекомендуется установить строжайший контроль за приготовлением, хранением и сроком реализации скоропортящихся продуктов (молочные блюда, компоты, салаты). Оправдали свое существование созданные в ряде детских дошкольных учреждений сезонные карантинные…
При дизентерии часто развивается гипопротеинемия, а при затяжном и хроническом течении болезни — гипотрофия, гиповитаминоз и анемия. Поэтому даже в начальной стадии болезни и тем более при затяжном и хроническом течении ее, особенно у детей раннего возраста, необходимо вводить достаточное количество белка. С этой же целью при тяжелых состояниях, сопровождающих дизентерию, таких как нейротоксикоз и…
Плазма и концентрированная сухая плазма вводятся из расчета 5 — 10 мл/кг массы тела в сутки; курс лечения — 3 — 5 дней. У больных дизентерией при токсикозе с эксикозом могут развиться метаболический ацидоз и алкалоз (последний возникает значительно реже). Состояния эти диагностируются при изучении показателей КОС на аппарате «Микроаструп». Для метаболического ацидоза характерно снижение…
