Лена М., 4 года.
Диагноз: хроническая дизентерия с длительным бактериовыделением. В прошлом часто болела, 6 раз перенесла ОВРИ, которые каждый раз осложнялись пневмонией. В возрасте 3 лет впервые перенесла острую дизентерию среднетяжелой формы, вызванную шигеллой Зонне I ферментативного типа.
Лечилась в стационаре, после клинического выздоровления через 3 нед была выписана домой на период реконвалесценции.
В период реконвалесценции из кала продолжала выделяться шигелла Зонне I ферментативного типа при оформленном стуле, в связи с чем проведено амбулаторное лечение левомицетином, после которого вновь выделена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.
Продолжена антибактериальная терапия оксациллином, но по окончании лечения вновь обнаружена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.
Через 1,5 мес неэффективного лечения антибиотиками в домашних условиях девочку повторно госпитализировали в больницу. В стационаре находилась 2 нед, после чего выписана домой с выздоровлением.
Диагноз заболевания рассматривался как острая дизентерия Зонне I ферментативного типа с затяжным течением.
После выписки в течение 2,5 мес бактериовыделение не отмечалось, но затем при очередном обследовании кала в период диспансерного наблюдения вновь выделена шигелла Зонне того же ферментативного типа.
Ребенок направляется в 3-й раз на стационарное лечение; в больнице находится в течение 3 нед. В период реконвалесценции, который девочка проводила дома, в очередной раз была выделена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.
В клинику Ленинградского научно-исследовательского института детских инфекций поступила на 7-й месяц болезни в удовлетворительном состоянии, с микросимптоматикой кишечного заболевания в виде обложенности языка, спазмированной сигмовидной кишки.
Стул за весь период нахождения в стационаре нормальный. При копрологическом обследовании воспалительных изменений выявить не удалось, отмечалась ферментативная недостаточность; в бактериологическом анализе кала однократно была выделена шигелла Зонне I ферментативного типа.
Ректороманоскопически выявлен подострый катаральный проктосигмоидит. После лечения бификолом и витаминами через 8,5 мес от начала заболевания наступило выздоровление.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
У детей 1-го года жизни часто используется морковь, которая, как и яблоки, оказывает противовоспалительное, действие. Она механически очищает кишечник своей губчатой массой и адсорбирует вредные вещества. Из моркови и яблок приготавливают каротиновые или яблочные смеси. Способ их приготовления состоит в следующем: 500 г очищенной моркови или яблок (антоновские, белый налив) варится до готовности в 1…
Гемодез (аналог неокомпенсана) — препарат, содержащий в % низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы калия, магния, кальция, натрия. Он оказывает дезинтоксикационное действие (связывает токсины и выводит их через почки). Вводится после предварительного прогревания до 35 °С по 5 — 10 мл/кг массы тела (всего 2 раза — через 12 ч). Противопоказание для введения препарата — геморрагический синдром….
Учитывая, что прямой метод флюоресцирующих антител (ПМФА) уже внедрен в работу практических лабораторий, к нему нужно прибегать обязательно для обследования контактных детей в очагах дизентерии. В детских учреждениях рекомендуется установить строжайший контроль за приготовлением, хранением и сроком реализации скоропортящихся продуктов (молочные блюда, компоты, салаты). Оправдали свое существование созданные в ряде детских дошкольных учреждений сезонные карантинные…
При дизентерии часто развивается гипопротеинемия, а при затяжном и хроническом течении болезни — гипотрофия, гиповитаминоз и анемия. Поэтому даже в начальной стадии болезни и тем более при затяжном и хроническом течении ее, особенно у детей раннего возраста, необходимо вводить достаточное количество белка. С этой же целью при тяжелых состояниях, сопровождающих дизентерию, таких как нейротоксикоз и…
Плазма и концентрированная сухая плазма вводятся из расчета 5 — 10 мл/кг массы тела в сутки; курс лечения — 3 — 5 дней. У больных дизентерией при токсикозе с эксикозом могут развиться метаболический ацидоз и алкалоз (последний возникает значительно реже). Состояния эти диагностируются при изучении показателей КОС на аппарате «Микроаструп». Для метаболического ацидоза характерно снижение…
