Хроническая форма дизентерии (частный случай)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Хроническая форма дизентерии (частный случай)

Лена М., 4 года.

Диагноз: хроническая дизентерия с длительным бактериовыделением. В прошлом часто болела, 6 раз перенесла ОВРИ, которые каждый раз осложнялись пневмонией. В возрасте 3 лет впервые перенесла острую дизентерию среднетяжелой формы, вызванную шигеллой Зонне I ферментативного типа.

Лечилась в стационаре, после клинического выздоровления через 3 нед была выписана домой на период реконвалесценции.

В период реконвалесценции из кала продолжала выделяться шигелла Зонне I ферментативного типа при оформленном стуле, в связи с чем проведено амбулаторное лечение левомицетином, после которого вновь выделена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.

Продолжена антибактериальная терапия оксациллином, но по окончании лечения вновь обнаружена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.

Через 1,5 мес неэффективного лечения антибиотиками в домашних условиях девочку повторно госпитализировали в больницу. В стационаре находилась 2 нед, после чего выписана домой с выздоровлением.

Диагноз заболевания рассматривался как острая дизентерия Зонне I ферментативного типа с затяжным течением.

После выписки в течение 2,5 мес бактериовыделение не отмечалось, но затем при очередном обследовании кала в период диспансерного наблюдения вновь выделена шигелла Зонне того же ферментативного типа.

Ребенок направляется в 3-й раз на стационарное лечение; в больнице находится в течение 3 нед. В период реконвалесценции, который девочка проводила дома, в очередной раз была выделена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.

В клинику Ленинградского научно-исследовательского института детских инфекций поступила на 7-й месяц болезни в удовлетворительном состоянии, с микросимптоматикой кишечного заболевания в виде обложенности языка, спазмированной сигмовидной кишки.

Стул за весь период нахождения в стационаре нормальный. При копрологическом обследовании воспалительных изменений выявить не удалось, отмечалась ферментативная недостаточность; в бактериологическом анализе кала однократно была выделена шигелла Зонне I ферментативного типа.

Ректороманоскопически выявлен подострый катаральный проктосигмоидит. После лечения бификолом и витаминами через 8,5 мес от начала заболевания наступило выздоровление.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Правильная организация условий госпитализации имеет большое значение в выздоровлении больных дизентерией. Дети с достаточно ясным диагнозом должны поступать в дизентерийные отделения, в палаты, которые заполняются одномоментно. До лабораторного подтверждения диагноза и установления разновидности шигелл, вызвавших заболевание, больные находятся на строгом постельном режиме с четким соблюдением всех установленных правил противоэпидемических мероприятий, предотвращающих возможность суперинфицирования (исключается пользование…

При гипертермии на каждый градус свыше 38 добавляют жидкость из расчета 10 мл/кг массы тела ребенка; при одышке на каждые 10 дыханий — 10 мл/кг массы тела ребенка; при рвоте и поносе — 20 — 30 мл/кг; при снижении диуреза — 30 мл/кг. Ребенок с массой 8 кг, II степень обезвоживания (потеря жидкости — 10%…

С диагностической целью ребенка обследуют 1 — 2 раза до лечения. Для проверки характера стула, выполнения назначений больного в первые дни болезни еще не менее 1 раза, наряду с врачом, посещает и медицинская сестра. В день окончания курса лечения его должен посетить врач, оценить состояние, необходимость повторного курса антибактериальной терапии. Чаще всего назначаются ферменты, щадящая…

Диета назначается с учетом возраста больного, периода заболевания и длительности течения процесса, наличия или отсутствия токсикоза, а также состояния питания и иммунитета организма ребенка перед началом данного заболевания. Следует учитывать, что аппетит больных при дизентерии бывает понижен, а потому нельзя допускать однообразия пищи, частого повторения одних и тех же блюд в рационах. Нарушение функции пищеварительных…

При изотонической дегидратации, которая наблюдается у детей в первые дни болезни, потери воды и электролитов пропорциональны. Число эритроцитов в 1 мл крови и гематокрит не изменяются. Желудочно-кишечные расстройства проявляются 2 — 3-кратной рвотой и жидким стулом не чаще 10 раз в сутки. У детей отмечаются общая вялость, бледность кожных покровов. Потеря жидкости не превышает 5…

Популярное
Новое Прочее