Хроническая форма дизентерии (частный случай)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Хроническая форма дизентерии (частный случай)

Лена М., 4 года.

Диагноз: хроническая дизентерия с длительным бактериовыделением. В прошлом часто болела, 6 раз перенесла ОВРИ, которые каждый раз осложнялись пневмонией. В возрасте 3 лет впервые перенесла острую дизентерию среднетяжелой формы, вызванную шигеллой Зонне I ферментативного типа.

Лечилась в стационаре, после клинического выздоровления через 3 нед была выписана домой на период реконвалесценции.

В период реконвалесценции из кала продолжала выделяться шигелла Зонне I ферментативного типа при оформленном стуле, в связи с чем проведено амбулаторное лечение левомицетином, после которого вновь выделена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.

Продолжена антибактериальная терапия оксациллином, но по окончании лечения вновь обнаружена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.

Через 1,5 мес неэффективного лечения антибиотиками в домашних условиях девочку повторно госпитализировали в больницу. В стационаре находилась 2 нед, после чего выписана домой с выздоровлением.

Диагноз заболевания рассматривался как острая дизентерия Зонне I ферментативного типа с затяжным течением.

После выписки в течение 2,5 мес бактериовыделение не отмечалось, но затем при очередном обследовании кала в период диспансерного наблюдения вновь выделена шигелла Зонне того же ферментативного типа.

Ребенок направляется в 3-й раз на стационарное лечение; в больнице находится в течение 3 нед. В период реконвалесценции, который девочка проводила дома, в очередной раз была выделена дизентерийная палочка Зонне I ферментативного типа.

В клинику Ленинградского научно-исследовательского института детских инфекций поступила на 7-й месяц болезни в удовлетворительном состоянии, с микросимптоматикой кишечного заболевания в виде обложенности языка, спазмированной сигмовидной кишки.

Стул за весь период нахождения в стационаре нормальный. При копрологическом обследовании воспалительных изменений выявить не удалось, отмечалась ферментативная недостаточность; в бактериологическом анализе кала однократно была выделена шигелла Зонне I ферментативного типа.

Ректороманоскопически выявлен подострый катаральный проктосигмоидит. После лечения бификолом и витаминами через 8,5 мес от начала заболевания наступило выздоровление.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

В качестве симптоматической терапии при болях в животе и дискинетических расстройствах рекомендованы но-шпа — по 1,5 таблетки 1 — 2 раза в день, таблетки с валерианой — 0,015 г на прием. Из физиотерапевтического лечения при хронической дизентерии полезно применять электрофорез новокаина или кальция хлорида, озокерит, нагретый до 45 — 50 °С, в виде марлевых компрессов…

Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее