Бактерионосительство (транзиторное) наблюдается очень редко — в 1 — 3% от числа детей, поступающих с таким диагнозом в стационар. При этом состоянии инфекционный процесс не развивается.
Обычно через 1 — 2 сут после заражения ребенка шигеллы выделяются с калом, стул остается нормальным. Диагноз бактерионосительства ставится только при отсутствии каких бы то ни было патологических изменений в желудочно-кишечном тракте при нормальной копрограмме, однократном высеве шигелл и отрицательных результатах РНГА.
Ректороманоскопическое исследование также не выявляет патологических изменений слизистой оболочки толстой кишки.
Сережа Г., 3 года 7 мес. У ребенка при обследовании для поступления в детский сад выделена дизентерийная палочка Зонне И ферментативного типа. Госпитализирован с диагнозом «бактериовыделитель дизентерийной падочки Зонне».
Мальчик рос и развивался нормально. Из анамнеза известно, что за последние 2 года кишечных дисфункций не было. Аппетит хороший. В семье все здоровы. В клинике у ребенка стул с поступления всегда оформленный. Живот мягкий, сигмовидная кишка не сокращена.
При бактериологическом исследовании испражнений (5 раз) шигеллы не выделены. При копрологическом обследовании (4 анализа) патологии не выявлено. РИГА, поставленная на 6-й и 15-й день после поступления ребенка в стационар, была отрицательной.
При ректороманоскопическом обследовании (5-й день) слизистая оболочка толстой кишки бледнорозовая, гладкая, патологических изменений не обнаружено.
Ребенок антибактериальной терапии не получал. Выписан на 17-й день пребывания в стационаре с диагнозом: бактериовыделитель Зонне II ферментативного типа (транзиторный).
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…
Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…
При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…
