Современная дизентерия в нашей стране и за рубежом, как у детей, так и у взрослых, характеризуется преобладанием легких форм заболевания.
Нами [Гусарская И. Л., Тимофеева Г. А., 1979] была изучена клиническая характеристика современной дизентерии у 1036 детей, находящихся в последние годы в стационарах Ленинграда и клинике кишечных инфекций Ленинградского научно-исследовательского института детских инфекций.
Среди обследованных детей 89,2% составили больные дизентерией Зонне, у 9,4% возбудителем была шигелла Флекснера, у остальных — редко встречающиеся типы возбудителей дизентерии (Ньюкасла, Бойда и пр.).
Преобладали легкие формы заболевания (74,9%); лишь у 5,8% были отмечены тяжелые формы с симптомами первичного инфекционного токсикоза и у 19,3% — среднетяжелые.
Почти у половины больных заболевание сопровождалось кратковременным подъемом температуры. У 28,1% детей наблюдалась рвота, двукратная — только у 14%. Общие симптомы интоксикации у большинства детей были кратковременными и исчезали через 2 — 3 дня.
Только у 18% больных в первые дни заболевания стул был очень частым.
Изучение характера стула позволило выявить почти у 74 (23,2%) из общего числа больных резко выраженный колитический синдром (слизь и прожилки крови в отдельных порциях). У 57,3% детей на высоте заболевания стул был жидким или кашицеобразным с примесью слизи и у 19,5% — различной консистенции без видимых макроскопически патологических примесей. Последняя группа больных обычно направлялась в стационар с диагнозом «бактериовыделитель дизентерийной палочки».
Выраженные симптомы дистального колита несколько чаще наблюдались у детей старше 2 лет, но и у больных первого года жизни примесь крови была отмечена в 16,9%.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…
Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…
При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…
