Причины рецидивов современной дизентерии

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Причины рецидивов современной дизентерии

На первом месте среди причин рецидивов дизентерии в настоящее время стоят ОВРИ и другие инфекционные и соматические заболевания; процент суперинфицирования шигеллами не велик (3,4).

Рецидивы и обострения протекали с высокой температурой (3,5%). Более чем у 60% больных при обострениях или рецидивах отмечался кашицеобразный или даже оформленный стул, хотя в нем были грубые тяжи или комки слизи на поверхности, и при этом повторно выделялась дизентерийная палочка.

При копроцитоскопическом исследовании в слизи обычно определялось большое число лейкоцитов, как свежих полинуклеаров, так и измененных, полуразрушенных. У 89,5% больных рецидив характеризовался высевом дизентерийного микроба. У 63,1% больных продолжительность, патологического стула не превышала 3 дней, и только у 10,2% различные проявления кишечного синдрома держались более 7 дней.

В стационары Ленинграда ежегодно поступают больные (19 — 20%) с диагнозом «бактериовыделитель дизентерийной палочки». При тщательной расшифровке диагноза почти у всех выявляются признаки легкой или стертой дизентерии.

Нами специальному анализу были подвергнуты истории болезни 191 ребенка, поступившего в клинику Ленинградского научно-исследовательского института детских инфекций с диагнозом «здоровый бактериовыделитель дизентерийной палочки Зонне».

Проводились тщательное изучение анамнеза, клинической микросимптоматики и результатов лабораторных исследований с использованием копроскопии, повторного бактериологического и серологического исследования (с помощью РИГА), изучение завершенного фагоцитоза, а также ректороманоскопии и биопсии кусочка кишки у ряда больных.

В результате обследования в 96,4% наблюдений удалось подтвердить диагноз дизентерии; в 3,6% — оставлен диагноз «транзиторное бактериовыделение».

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…

Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…

При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…

Правильная организация условий госпитализации имеет большое значение в выздоровлении больных дизентерией. Дети с достаточно ясным диагнозом должны поступать в дизентерийные отделения, в палаты, которые заполняются одномоментно. До лабораторного подтверждения диагноза и установления разновидности шигелл, вызвавших заболевание, больные находятся на строгом постельном режиме с четким соблюдением всех установленных правил противоэпидемических мероприятий, предотвращающих возможность суперинфицирования (исключается пользование…

При гипертермии на каждый градус свыше 38 добавляют жидкость из расчета 10 мл/кг массы тела ребенка; при одышке на каждые 10 дыханий — 10 мл/кг массы тела ребенка; при рвоте и поносе — 20 — 30 мл/кг; при снижении диуреза — 30 мл/кг. Ребенок с массой 8 кг, II степень обезвоживания (потеря жидкости — 10%…

Популярное
Новое Прочее