Причины рецидивов современной дизентерии

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Причины рецидивов современной дизентерии

На первом месте среди причин рецидивов дизентерии в настоящее время стоят ОВРИ и другие инфекционные и соматические заболевания; процент суперинфицирования шигеллами не велик (3,4).

Рецидивы и обострения протекали с высокой температурой (3,5%). Более чем у 60% больных при обострениях или рецидивах отмечался кашицеобразный или даже оформленный стул, хотя в нем были грубые тяжи или комки слизи на поверхности, и при этом повторно выделялась дизентерийная палочка.

При копроцитоскопическом исследовании в слизи обычно определялось большое число лейкоцитов, как свежих полинуклеаров, так и измененных, полуразрушенных. У 89,5% больных рецидив характеризовался высевом дизентерийного микроба. У 63,1% больных продолжительность, патологического стула не превышала 3 дней, и только у 10,2% различные проявления кишечного синдрома держались более 7 дней.

В стационары Ленинграда ежегодно поступают больные (19 — 20%) с диагнозом «бактериовыделитель дизентерийной палочки». При тщательной расшифровке диагноза почти у всех выявляются признаки легкой или стертой дизентерии.

Нами специальному анализу были подвергнуты истории болезни 191 ребенка, поступившего в клинику Ленинградского научно-исследовательского института детских инфекций с диагнозом «здоровый бактериовыделитель дизентерийной палочки Зонне».

Проводились тщательное изучение анамнеза, клинической микросимптоматики и результатов лабораторных исследований с использованием копроскопии, повторного бактериологического и серологического исследования (с помощью РИГА), изучение завершенного фагоцитоза, а также ректороманоскопии и биопсии кусочка кишки у ряда больных.

В результате обследования в 96,4% наблюдений удалось подтвердить диагноз дизентерии; в 3,6% — оставлен диагноз «транзиторное бактериовыделение».

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни. Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм. На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг). Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее