Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Влияние некоторых свойств микробов Зонне на течение дизентерии
Нами изучено влияние некоторых свойств микробов Зонне на течение дизентерии у 986 детей. Заболевания в 21,8% наблюдений были вызваны I ферментативным типом, в 41,1% — II и в 37,1% — III ферментативным типом.
Проведя сравнительный анализ в группах детей, равноценных по возрасту, но выделяющих различные ферментативные типы шигелл Зонне, мы пришли к выводу, что заболевания, вызванные шигеллой Зонне III ферментативного типа, протекали чаще в легкой форме (66,4%), но характеризовались затяжным течением и длительным и многократным бактериовыделением (19,7%).
Общие и местные симптомы дизентерии при различных видах шигелл (%)
| Шигелла | Число больных | Температура | продолжительность температуры | |||
| нормальная | до 38° С | 38° с и выше | 1 — 2 дня | 3 дня и более | ||
| Зонне | 972 | 50,6 | 20,1 | 29,3 | 44,7 | 2,3 |
| Флекснер | 308 | 49,4 | 24,0 | 26,6 | 43,5 | 9,6 |
| Ньюкасл | 108 | 62,2 | 20,8 | 16,8 | 35,3 | 2,6 |
| Шигелла | Нарушения сердечнососудистой деятельности | Симптомы нейротоксикоза | Рвота | Боли в животе | Сокращение сигмовидной кишки | Тенезмы | |
| 1 — 2 раза | 3 раза и более | ||||||
| Зонне | 5,4 | 6,7 | 17,8 | 12,0 | 57,2 | 79,4 | 11,9 |
| Флекснер | 9,8 | 9,8 | 22,2 | 2,3 | 38,1 | 86,8 | 38,1 |
| Ньюкасл | 6,2 | 6,2 | 17,5 | 2,6 | 19,2 | 49,8 | 23,5 |
При детальном анализе в 3,1% была обнаружена смена ферментативного типа бактерии Зонне в течение болезни. При этом можно было установить наиболее частую смену II на III тип (76% больных), в то время как III тип на I сменился в 24%.
Следует отметить, что ни разу наслоение нового ферментативного типа не вызвало нарушения общего состояния ребенка, лишь у 3 детей отмечалось ухудшение характера стула, учащение его до 2 — 3 раз, появление небольшого количества слизи.
Скудность клинических данных при суперинфекции новым ферментативным типом Зонне, вероятно, зависела от наличия общего видового иммунитета.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…
Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…
При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…
