Лечение больных острой дизентерией (лечение нейротоксикоза: антипиретическая и противосудорожная терапия)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Лечение больных острой дизентерией (лечение нейротоксикоза: антипиретическая и противосудорожная терапия)

Провести антипиретическую терапию, если температура тела выше 38 °С, имеются признаки неврологических расстройств и нарушений периферического кровотока. Лечение гипертермии следует начать с внутримышечного введения 50% раствора анальгина (0,1 мл/год жизни) и 1% раствора амидопирина (0,5 мл/кг).

Действие указанных средств усиливается препаратами, одновременно используемыми для нейровегетативной блокады и улучшения периферического кровообращения; антипиретическую лекарственную терапию на догоспитальном этапе и в клинике следует дополнить физическими методами охлаждения ребенка: освободить от стесняющей одежды, приложить пузырьки со льдом или холодной водой на область крупных сосудов и к голове, растереть смесью равных количеств спирта, воды и столового уксуса.

При наличии судорожного синдрома, осложняющего течение заболевания, необходимо провести противосудорожную терапию, начиная со средств, наименее угнетающих дыхание ребенка.

К таким препаратам относятся:
седуксен (1% раствор в дозе 0,3 — 0,5 мг/кг внутримышечно или внутривенно), оксибутират натрия (ГОМК) — 100 — 150 мг/кг.

Сульфат магния (0,2 мл/кг — 25% раствор внутримышечно) может быть использован как средство первой, но кратковременной помощи. Следует помнить, что он, как и барбитураты, существенно угнетает дыхание больных.

Из барбитуратов используются препараты короткого действия, главным образом гексенал: внутримышечно 5% — 0,5 мл/кг, внутривенно медленно 1% раствор до получения эффекта, но не более 15 мг/кг.

Дальнейшее лечение нейротоксикоза у детей проводится в больнице и преследует две цели:
прекращение поступления токсинов в организм больного и ликвидацию нарушений функции ЦНС и других органов и систем организма больного ребенка.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Основными компонентами лечебного комплекса на этом этапе являются лекарственные препараты, способствующие снижению активности и устранению возбудителя и дезинтоксикации организма. К этиотропным препаратам или препаратам специфического действия относят антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые, оксихинолиновые и другие химиотерапевтические препараты, а также дизентерийные поливалентные таблетированные фаги. В острой фазе у больного тяжелой формой дизентерийной инфекции, наряду с антибактериальной терапией, проводятся…

Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни. Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм. На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского). Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно. Курс лечения — 10 —…

Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…

Популярное
Новое Прочее