Лечение больных острой дизентерией (изотоническая и вододефицитная дегидратация)

Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Лечение больных острой дизентерией (изотоническая и вододефицитная дегидратация)

При изотонической дегидратации, которая наблюдается у детей в первые дни болезни, потери воды и электролитов пропорциональны. Число эритроцитов в 1 мл крови и гематокрит не изменяются.

Желудочно-кишечные расстройства проявляются 2 — 3-кратной рвотой и жидким стулом не чаще 10 раз в сутки. У детей отмечаются общая вялость, бледность кожных покровов. Потеря жидкости не превышает 5 — 6% от массы тела.

Диурез обычно нормальный. Явления дегидратации и нарушения гемодинамических процессов довольно быстро компенсируются.

При инфузионной терапии стартовым раствором являются 10% глюкоза и раствор Рингера в соотношении 1:1 вместе с коллоидными растворами. У детей в возрасте до 6 мес соотношение солевых растворов и 10% раствора глюкозы составляет 1:2.

При вододефицитной дегидратации симптомы токсикоза и эксикоза более выражены. Заболевание сопровождается высокой температурой, иногда гипертермическим синдромом. Чаще всего дети беспокойны, возбуждены, наблюдается обильная повторная рвота, стул частый, жидкий, водянистый. Почти у всех отмечается мучительная жажда, однако жидкость, вводимую через рот, они удерживают плохо.

Слизистые оболочки ротовой полости яркие, сухие, язык обложен. Кожные покровы бледные, с мраморным рисунком. У большинства детей наблюдаются повышение артериального давления, тахикардия.

Гемодинамические расстройства выражены отчетливо, тяжесть их усугубляется тем, что у значительной части больных снижается диурез. Учет этих симптомов и повышенное содержание натрия в крови у значительной группы больных дополняют диагностику вододефицитного эксикоза.

Потеря жидкости составляет около 8 — 10% от массы тела. Эксикоз иногда наступает при относительно удовлетворительном состоянии сердечнососудистой системы без явлений почечной недостаточности; в этих случаях нарушения электролитного баланса легко компенсируются за счет выведения хлоридов почками.

Компенсация происходит также за счет значительного увеличения объема внеклеточной жидкости, в которой растворяется избыточное количество соли. Это состояние определяется по увеличению массы тела ребенка (предотечное состояние).

Известная компенсация наступает вследствие профузного пота, с которым выводится натрия хлорид. Стартовым раствором являются 2 — 3 части 10% глюкозы и 1 часть раствора Рингера. У детей в возрасте до 6 мес вводится 5% раствор глюкозы вместе с раствором Рингера в соотношении 1:1.

«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг

Диета при затяжном течении, сопровождающемся неустойчивым стулом, должна быть механически и химически щадящей, полноценной в смысле калорийности и содержания физиологических норм белков, жиров и углеводов. Вместе с тем следует проявить максимальную осторожность при включении в рацион черного, хлеба, сырых овощей, бобовых (гороха, фасоли, бобов), цельного молока, поскольку перечисленные продукты нередко вызывают обострение процесса. В период…

Хроническая дизентерия у детей может протекать в виде двух форм: с непрерывным течением или сопровождаться периодами относительного благополучия и рецидивами. Длительность заболевания составляет более 3 — 5 мес, иногда — годы. Лечение строится в зависимости от остроты процесса, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний, преморбидного фона. В периоде обострения или рецидива, при наличии клинических симптомов заболевания,…

Основными компонентами лечебного комплекса на этом этапе являются лекарственные препараты, способствующие снижению активности и устранению возбудителя и дезинтоксикации организма. К этиотропным препаратам или препаратам специфического действия относят антибиотики, сульфаниламиды, нитрофурановые, оксихинолиновые и другие химиотерапевтические препараты, а также дизентерийные поливалентные таблетированные фаги. В острой фазе у больного тяжелой формой дизентерийной инфекции, наряду с антибактериальной терапией, проводятся…

Своеобразием хронической дизентерии последних лет является увеличение числа заболеваний, протекающих с длительным бактериовыделением при минимально выраженных клинических признаках болезни. Только комплексный подход (антибактериальные препараты, общеукрепляющие и стимулирующие средства) определяет успех в лечении таких форм. На основании наших наблюдений было выявлено, что при хронической дизентерии возможно назначение тех же антибактериальных препаратов: нитрофурановых и оксихинолинов, сульфаниламидов пролонгированного…

Для лечения нейротоксикоза применяются нейроплегические препараты и посиндромная терапия имеющихся нейротоксических проявлений. Следует напомнить, что токсическая дизентерия в настоящее время наблюдается относительно редко, а клинические проявления нейротоксикоза у больного складываются из ряда симптомов: гипертермии, резкого возбуждения или адинамии, рвоты, «судорожной готовности» и судорог, потери сознания и др. При токсической форме дизентерии борьба за жизнь больного…

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее