Главная / Острые кишечные инфекции у детей / Дизентерия / Лечение больных дизентерией с затяжным течением
Затяжное течение дизентерии возникает у детей на фоне снижения специфической реактивности организма и неспецифических факторов защиты.
При этом нарушенная в остром периоде ферментативная деятельность желез желудочно-кишечного тракта не восстанавливается; держатся патологические изменения слизистой оболочки кишечника, в результате чего нарушаются процессы переваривания и всасывания пищи, развивается дисбактериоз.
У детей младшего возраста поражению кишечника сопутствуют длительно не заживающие очаги парентеральной инфекции (отит, пневмония), которые развиваются чаще при наличии гипотрофии, анемии.
Поэтому лечение больных дизентерией с затяжным течением должно проводиться на фоне комплекса оздоровительных мероприятий, включающих правильный режим, длительное пребывание на свежем воздухе, лечение сопутствующих заболеваний, санацию хронических очагов инфекции.
При наличии обострения или рецидива основного заболевания целесообразно проведение повторного курса антибактериальной терапии, предпочтительно бактериофагом в таблетках, оксихинолиновыми препаратами или фуразолидоном.
Учитывая индивидуальные особенности ребенка и тяжесть рецидива, можно провести повторный курс лечения антибиотиками: эритромицин с фуразолидоном, мономицин.
Эффективными при затяжном течении дизентерии являются: бисептол, бактрим, фтазин. Все антибактериальные препараты должны назначаться в комплексе с препаратами стимулирующего и противовоспалительного действия.
После курса антибактериальной терапии необходима назначать лечение биологическими препаратами. У 150 больных в периоде реконвалесценции дизентерии мы изучали состав микрофлоры кишечника.
Дисбактериоз выявлен у 88,5% обследованных детей, причем у 45,9% больных были установлены значительные нарушения состава микрофлоры, которые характеризовались преобладанием не только какой-либо одной условно-патогенной формы микробов, но и наличием их ассоциаций, что свидетельствует о глубине процесса.
Наиболее частым признаком дисбактериоза при дизентерии (72%) является снижение содержания бифидобактерий. Характерным является также низкое содержание кишечных палочек, что обнаруживалось у больных дизентерией в 2 раза чаще, чем у детей с другими инфекциями [Касаткина Т. Н., 1976].
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Патогенетически обоснованным является лечение антибиотиками, особенно антибиотиками резерва: ампициллин, цепорин и др. Необходимо применение комплекса дегидратационной инфузионной терапии, причем подход к ее назначению должен быть индивидуальным, нужно учитывать тяжесть состояния, предшествующую терапию и переносимость ребенком различных препаратов. Показаниями к назначению инфузионной терапии служат: сопорозное и коматозное состояние, стойкая гипертермия, не поддающаяся антипиретической терапии, рвота, парез…
На дому остаются дети, у которых дизентерия протекает в легкой форме (с наличием слабого колитного синдрома при бактериологическом подтверждении или без него), а также дети старше 2 лет с очень легкими симптомами интоксикации (однократная рвота, повышение температуры до 38 °С), которые при первом посещении врача уже исчезли, и при наличии нормальных санитарно-гигиенических условий в семье,…
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…
