Определенное значение при лечении хронической дизентерии имеет местная терапия. В лечебных клизмах показано введение препаратов, ускоряющих репарацию слизистой оболочки кишечника, таких, как масло шиповника (каротолин), рыбий жир, винилин (бальзам Шостаковского).
Для постановки клизмы берется 10 г препарата и 10 г кипяченой воды; смесь вводится через катетер после очистительной клизмы ежедневно.
Курс лечения — 10 — 12 дней. Хороший эффект наблюдается от введения в клизму метилурацила (суточная доза препарата + 0,3 г сухого крахмала + 20 мл кипяченой воды).
Объем в зависимости от возраста составляет 20 — 30 мл, температура вводимого ректально препарата — около 37. В отдельных случаях в лечебной клизме могут быть введены и антибактериальные препараты (мономицин, полимиксина М-сульфат).
Хороший эффект получен от введения в клизму йодинола (10 мл йодинола + 10 мл кипяченой воды). Целесообразность применения антибактериальных препаратов связана с необходимостью создать максимальную концентрацию препарата в толстой кишке при длительном и упорном выделении шигелл или при наслоении кокковой флоры, отягощающей ход репарации. Кроме того, полезно применять вяжущие вещества в клизмах (танин, крахмал).
Существенно отягощает течение хронической дизентерии дисбактериоз, который, по данным Т. Н. Касаткиной (1976), наблюдается почти у 100% больных. В целях его устранения следует широко использовать биологические препараты.
Учитывая, что измененный состав микрофлоры кишечника задерживает процессы репарации слизистой оболочки, способствуя длительному бактериовыделению, и что степень дисбактериоза зависит от длительности лечения заболевания, рационально применять максимальные дозы биологических препаратов и курс лечения увеличить до 21 дня.
Иногда при массивном и упорном выделении патогенного стафилококка или вульгарного протея, наряду с биологическими препаратами, следует использовать специфические бактериофаги — стафилококковый, колипротейный, а при выделении грибов рода Candida albicans — нистатин. Восстановлению нарушенного равновесия кишечной микрофлоры способствуют также некоторые оксихинолиновые препараты: мексаформ и мексаза.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Токсикоз с эксикозом наблюдается у детей преимущественно первых 2лет и, как уже было сказано, редко имеет место в начале заболевания. Он может возникнуть в дальнейшем течении дизентерии (конец 1-й — 2-я неделя), если к ней присоединяются острые респираторные заболевания, стафилококковая или другая инфекции. Токсикоз с эксикозом у больных дизентерией отмечается значительно чаще, чем нейротоксикоз. Принципы…
При лечении больного дизентерией на дому за ним должны систематически наблюдать врач и патронажная сестра. Первые 2 или 3 дня (в зависимости от состояния и выполнения родителями назначений по лечению) его посещает врач. В поликлинической карте он подробно описывает состояние больного, анамнез и эпиданамнез, делает назначения (медикаментозное лечение и диета). При установлении диагноза дизентерии или…
Лечение больных дизентерией должно быть комплексным, соответствовать тяжести заболевания и фазе инфекционного процесса (т. е. этапным), а также индивидуализированным в зависимости от возраста ребенка и его преморбидного состояния. Важнейшими условиями успешного лечения являются правильный режим, уход, диета. В современных условиях обязательной госпитализации подлежат больные: тяжелыми и среднетяжелыми формами острой дизентерии; затяжными и хроническими формами (при…
Приступая к регидратационной терапии, необходимо знать степень обезвоживания и фазу дегидратации. После этого можно определить объем и состав вводимой жидкости, выбрать стартовый раствор и решить вопрос о продолжительности инфузионной терапии. Однако все эти мероприятия должны быть строго индивидуальными у каждого ребенка и проводиться в учетом сопутствующих заболеваний. Объем вводимой жидкости рассчитывается всегда на сутки, причем…
С диагностической целью ребенка обследуют 1 — 2 раза до лечения. Для проверки характера стула, выполнения назначений больного в первые дни болезни еще не менее 1 раза, наряду с врачом, посещает и медицинская сестра. В день окончания курса лечения его должен посетить врач, оценить состояние, необходимость повторного курса антибактериальной терапии. Чаще всего назначаются ферменты, щадящая…
