Диагноз иерсиниоза устанавливается только при убедительных данных бактериологического и серологического обследования.
Возбудитель должен быть выделен повторно из испражнений больных, при рвоте — из рвотных масс, при септических формах — из крови. Посевы производятся на среды Плоскирева, Эндо и Серова. По данным В. Н. Черновой и соавт. (1980), иерсинии из испражнений больных детей при иерсиниозе выделяются в 55%.
Доказательным для заболевания является 4-кратное нарастание титра антител в РИГА с сывороткой крови больного и аутоштаммом иерсиний (с предварительной адсорбцией антител по Кастеллани). Диагностический титр для детей до 3 лет 1:80 — 1:100, а для детей старше 3 лет — 1:160 — 1:200 [Стрелкова М. Р. и др., 1979].
J. Mosimann и соавт. (1980) предлагают использовать реакцию связывания комплемента (РСК), считая диагностическим титром 1:20, 1:30. Диагноз иерсиниоза серологически подтверждается у 87 — 100% больных [Чернова В. И. и др., 1980; Королюк А. М. и др., 1979].
Лечение
Показана антибактериальная терапия с длительностью курса 5 — 7 дней. Иерсинии высокочувствительны к гентамицину, полимиксинам; средняя чувствительность сохраняется по отношению к левомицетину, канамицину, неомицину, бисептолу.
Помимо лечения антибактериальными средствами, проводится патогенетическая, симптоматическая и общеукрепляющая терапия, индивидуализированная для каждого больного.
Профилактика иерсиниоза мало разработана
Поскольку эта инфекция относится к кишечным зооантропонозам, необходимо проводить профилактические мероприятия по выявлению у домашних животных больных иерсиниозом.
Особенно опасны эпизоотии нераспознанного иерсиниоза у свиней, мясо которых после употребления без достаточной обработки может служить источником пищевых токсикоинфекций у людей.
С целью выявления источника инфекции необходимо обследовать также подозрительных на иерсиниоз взрослых и детей, особенно госпитализированных по поводу острых кишечных инфекций.
Для пресечения путей передачи инфекции требуется установление тщательного контроля за правильностью хранения и кулинарной обработкой таких продуктов, как свинина, овощи, молоко и молочные продукты.
«Острые кишечные инфекции у детей»,
Г.А.Тимофеева, А.В.Цинзерлинг
Эпидемиология и патогенез иерсиниоза изучены недостаточно, Наиболее частым источником заражения людей являются домашние животные (кошки, собаки, птицы, свиньи) и грызуны, которые могут быть не только носителями иерсиний, но и переносить заболевание. Иерсинии сохраняются длительное время в почве, воде и тем самым создают резервуар инфекции во внешней среде. В последние годы появились сообщения о том, что…
Патогенез кишечной формы синегнойной инфекции почти не изучен. Большинство исследователей [Losonczy J., 1978; Lebek G., Hafliger W., 1979; Dixon R., 1981] рассматривают ее как экзогенную инфекцию с пероральным попаданием Р. aeruginosa в желудочно-кишечный тракт. Изменения тонкой кишки Изменения тонкой кишки мальчика 10 мес при синегнойной инфекции: 1 — острая язва кишки (азур — эозин,…
Патологической анатомии иерсиниоза в настоящее время посвящены только отдельные исследования. При кишечной форме воспалительный процесс локализуется в нижних отделах тонкой кишки, в которой развиваются катаральные изменения слизистой оболочки, возможны и более глубокие изменения — язвенно-некротические. Так, W. Bradford и соавт. (1974) при изучении вспышки заболевания, вызванного Yersinia enterocolitica, описали изменения, выявленные у умершего 12-месячного ребенка….
Располагая данными патоморфологических и гистологических исследований у 37 детей, умерших от синегнойной инфекции с поражением кишечника, мы могли констатировать, что у 7 они возникали на фоне септического процесса. У 30 детей без сепсиса заболевание редко было изолированным (у 5 больных), чаще всего сочеталось с синегнойной пневмонией (25 больных). Степень выраженности изменений в кишечнике в разных…
Инкубационный период — 3 — 4 дня. Характерны следующие симптомы болезни: острое начало с повышением температуры тела (иногда с ознобом) до 38 — 39 °C, головная боль, слабость, боли в мышцах и суставах, тошнота, рвота, сильные боли в животе с локализацией в правой подвздошной области, стул частый, жидкий, зловонный, со слизью, редко — кровью. При…
