Лечение антибиотиками

Антибиотическая терапия, в частности пенициллиновая, как логическое следствие теории о стрептококковой этиологии ревматического заболевания, должна быть поставлена в центр лечебных противоревматических мероприятий. В отличие однако от других стрептококковых заболеваний, на развитие которых применение пенициллина оказывает очевидное влияние (стрептококковая ангина, скарлатина и пр.), течение ревматического приступа не поддается влиянию пенициллина.

Противники стрептококковой этиологии ревматизма даже используют этот факт в качестве существенного аргумента в защиту своих позиций.

Это обстоятельство, хотя и умаляет, но не отрицает роль антибиотиков при лечении активного ревматического процесса. Наоборот, включение пенициллина как необходимого средства в комплексное лечение ревматического приступа, в особенности в последние годы, получило признание как науки, так и практики.

В подкрепление этого приводят ряд аргументов:

  1. Основываются на том мнении, что ревматический процесс у большинства больных вызывается предшествующей, чаще всего стрептококковой инфекцией, которая еще не вполне заглохла при развитии ревматического процесса. При поступлении больного ребенка в стационар она все еще существует и представляет опасность как для окружающих больных, так и для самого носителя ее. Применением пенициллина ликвидируется эта двойная опасность, что является важным лечебно-профилактическим мероприятием.

  2. Значительная часть больных ревматизмом страдает различными хроническими очаговыми инфекциями (синуиты, риниты, фарингиты, тонзиллиты, инфекции в зубах и пр.). Обычно обострение этих инфекций предшествует появлению ревматического приступа и становится причиной его появления. В свою очередь ревматический приступ создает условия для активирования имеющегося хронического очага. Как в том, так и в другом случае обостренная очаговая инфекция поддерживает напряжение ревматического процесса и мешает его обратному развитию. Необходимым условием успешного лечения ревматического приступа является угнетение наличного очага, чего можно достичь включением в лечение антибиотиков.
  3. 3. Ревматическое заболевание снижает защитные силы организма, в особенности во время ревматического приступа. Гормональное лечение путем подавления защитных функций значительно углубляет этот процесс. В результате этого создается возможность не только для активирования латентных инфекций, но таким образом существующая сапрофитная условно-патогенная, микробная и вирусная флора может вызвать воспалительные изменения в организме, углубить и ухудшить ревматический процесс.

Включением антибиотиков в лечение, подобная опасность устраняется. Все эти аргументы дают достаточно оснований считать лечение антибиотиками обязательным, в особенности в самой фазе ревматического приступа.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Оно осуществляется, с одной стороны, путем непосредственного воздействия глюкозидов на сосудистые стенки, с другой — путем воздействия на тонус сосудов посредством блуждающего нерва. Благодаря этому имеет место более целесообразное распределение крови у больных с явлениями недостаточности сердечной деятельности. Сердечные глюкозиды оказывают сосудосуживающее влияние на кровеносные сосуды кишечника и печени и сосудорасширяющее — на сосуды кожи,…

Из сказанного выше ясно виден основной принцип при определении дневного режима больного ревматизмом ребенка — индивидуализация его двигательной и психической активности в зависимости от общего состояния организма и особенно от состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также активности ревматического процесса, формы и фазы заболевания. Однако на практике трудно осуществить полную индивидуализацию дневного режима каждого…

В результате всего этого при лечении сердечных глюкозидов у больных с сердечной декомпенсацией наблюдается выраженный благотворный эффект: увеличивается ударный объем сердца, ускоряется кровоток в кровеносных сосудах, уменьшается масса циркулирующей крови, понижается венозное давление, значительно улучшается кровообращение, в том числе и в сердечной мышце, независимо от характера воздействия на венечные сосуды. Повышение диуреза, являющееся характерным проявлением…

Нолевой режим Показания. Этот режим соответствует для детей со следующей картиной заболевания: При очень остром ревматическом приступе с лихорадкой или при наличии некоторых из следующих синдромов — очень тяжелое общее-состояние, острый артрит, очень ускоренная РОЭ и сильное отклонение от нормы остальных гематологических и биохимических показателей. Тяжелая кардиопатия с декомпенсацией II, III степени по Лангу (независимо…

Применять энтерально препараты строфантина — бесполезно. При поступлении в организм часть сердечных глюкозидов связываются с сывороточным альбумином (Сутер). Такое связывание длится до наступления равновесия между свободными и адсорбированными частями глюкозидов. Сильнее всего и в самых больших количествах адсорбируются глюкозиды Digitalis purpurea. Совсем не адсорбируются строфантин и глюкозид С Digitalis lanata. Сердце в состоянии использовать только…

Популярное
Новое Прочее