Лечение ревматического приступа

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Лечение ревматического приступа

Лечение ревматизма

Ревматизм является хроническим заболеванием, продолжающимся в течение многих лет. В своем развитии ревматическое заболевание проходит несколько различных, чередующихся этапов: ревматический приступ — послеприступный период — внеприступный (межприступный) период. В различные периоды развития ревматический процесс, а отсюда и заболевший организм, находится в разных состояниях, каждое из которых требует особого отношения.

Благодаря этому, лечение ревматизма представляет собой сложный и длительный процесс.

Продолжительность отдельных периодов
— от нескольких месяцев до одного и более лет — дает возможность провести все мероприятия, соответствующие требованиям больного ребенка на каждом этапе болезни.

На втором и третьем этапе ревматический процесс уже стихает. Сущностью лечения в эти периоды является организация мероприятий, которые укрепят организм и помешают появлению новых приступов.

Рассмотрение их включено в главу профилактики ревматизма, и, в частности, в раздел вторичной профилактики (профилактика повторных приступов). Независимо от того, что основные лечебные мероприятия для отдельных периодов ревматического заболевания различны, они тесно связаны между собой. Соответственно этому и различные медицинские учреждения (поликлиника — больница — санаторий — поликлиника), которые осуществляют целостное лечение заболевших ревматизмом детей, должны быть связаны в единную систему этапного лечения ревматизма.

Между лечащими врачами этих этапных звеньев лечения ревматического заболевания должна быть близкая приемственность и постоянная связь. Лечение ревматического приступа еще в далеком прошлом являлось важной проблемой медицины. Оно и сейчас концентрирует на себе внимание медицинской мысли.

В этом периоде больной чувствует себя хуже всего и обращается к врачу за помощью. Врач сознает тяжелое положение больного и всеми силами старается ему помочь, устранить грозящую опасность. Именно этим и вызвано то обстоятельство, что как народная медицина, так и медицинская наука отыскали наиболее эффективные лекарственные средства для лечения именно этого периода заболевания.

Благодаря этому в настоящее время успешно выполняются основные задачи при лечении ревматического приступа:

  1. Ликвидировать в возможно наиболее короткий срок острую экссудативную стадию ревматического процесса.
  2. Вывести заболевшего ребенка из этой стадии без стойких поражений организма и, в частности, сердца.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Оно осуществляется, с одной стороны, путем непосредственного воздействия глюкозидов на сосудистые стенки, с другой — путем воздействия на тонус сосудов посредством блуждающего нерва. Благодаря этому имеет место более целесообразное распределение крови у больных с явлениями недостаточности сердечной деятельности. Сердечные глюкозиды оказывают сосудосуживающее влияние на кровеносные сосуды кишечника и печени и сосудорасширяющее — на сосуды кожи,…


Из сказанного выше ясно виден основной принцип при определении дневного режима больного ревматизмом ребенка — индивидуализация его двигательной и психической активности в зависимости от общего состояния организма и особенно от состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также активности ревматического процесса, формы и фазы заболевания. Однако на практике трудно осуществить полную индивидуализацию дневного режима каждого…


В результате всего этого при лечении сердечных глюкозидов у больных с сердечной декомпенсацией наблюдается выраженный благотворный эффект: увеличивается ударный объем сердца, ускоряется кровоток в кровеносных сосудах, уменьшается масса циркулирующей крови, понижается венозное давление, значительно улучшается кровообращение, в том числе и в сердечной мышце, независимо от характера воздействия на венечные сосуды. Повышение диуреза, являющееся характерным проявлением…


Нолевой режим Показания. Этот режим соответствует для детей со следующей картиной заболевания: При очень остром ревматическом приступе с лихорадкой или при наличии некоторых из следующих синдромов — очень тяжелое общее-состояние, острый артрит, очень ускоренная РОЭ и сильное отклонение от нормы остальных гематологических и биохимических показателей. Тяжелая кардиопатия с декомпенсацией II, III степени по Лангу (независимо…


Применять энтерально препараты строфантина — бесполезно. При поступлении в организм часть сердечных глюкозидов связываются с сывороточным альбумином (Сутер). Такое связывание длится до наступления равновесия между свободными и адсорбированными частями глюкозидов. Сильнее всего и в самых больших количествах адсорбируются глюкозиды Digitalis purpurea. Совсем не адсорбируются строфантин и глюкозид С Digitalis lanata. Сердце в состоянии использовать только…


Первый режим Показания: В начале ревматического приступа с различной степенью отклонения от нормы гематологических и биохимических показателей (без признаков, указанных при режиме «О» I, или после того как они исчезнут). Тяжелая кардиопатия (независимо от степени активности ревматического процесса) и декомпенсация II ст. по Лангу или без умеренной тахикардии (до 20% выше нормы) и без тахипноэ…


В нашей повседневной практике мы используем обычно путь медленного насыщения. При выборе метода лечения и дигиталисового препарата необходимо иметь ввиду тот важный факт, что разница между терапевтической и токсической дозой строфантина, особенно при больном миокарде, очень незначительна. Это создает большую опасность при внутривенном введении строфантина, особенно при наличии гипокалиемии. Чтобы избежать осложнений при строфантнновом лечении,…


Второй режим Показания: Ревматический приступ после начала обратного развития клинических и лабораторных показателей активности, замедление РУЭ, снижение ДФА и др. Тяжелые кардиопатии после выведения из состояния декомпенсации и при обратном развитии активности ревматического процесса, если дети находились в состоянии приступа. Больные дети в неактивной стадии протекания ревматического заболевания, со сложными сердечными пороками или с абсолютной…


При отравлении дигиталисом в детском возрасте иногда вместо брадикардии Г. Кишш наблюдал синусовую тахикардию. В таких случаях лечащему врачу очень трудно определить, чем вызвана тахикардия — ухудшением миокардита или отравлением дигиталисом. Тут необходима помощь остальных клинических и лабораторных симптомов. Обнаружив первые симптомы отравления дигиталисом, следует прекратить прием дигиталиса больным. Для более быстрой ликвидации отравления, в…


Третий режим Показания: Дети в конце ревматического приступа после нормализации РОЭ и других клинических и лабораторных показателей активности процесса (отклонение от нормы только одного показателя в отличие от остальных нормализовавшихся показателей во внимание не принимается). На этом режиме детей держат в течение от одного до шести месяцев в зависимости от тяжести кардиопатии и того, как…


Популярное
Новое Прочее