Сопоставляя данные общей иммунологической реактивности специфической сенсибилизации больных ревматизмом, В. И. Иоффе различает 4 категории больных:
I — больные с хорошей общей иммунологической реактивностью и отрицательной реакцией на стрептококковый аллерген. Отсутствие специфической сенсибилизации в этих случаях является выражением небольшого антигенного стимула, а, следовательно, и слабой выраженности инфекционного процесса. Такое сочетание иммунологических показателей автор считает благоприятным.
II — противоположными больным I группы являются больные II группы с низкой общей иммунологической реактивностью и повышенной специфической сенсибилизацией. Такое сочетание считается плохим.
III — также неблагоприятное сочетание отрицательной специфической сенсибилизации с низкой общей иммунологической реактивностью. В таких случаях отсутствие стрептококковой сенсибилизации следует толковать не как слабую активность инфекционного процесса, а как выражение пониженной иммунологической реактивности больного.
IV — сюда относятся случаи с повышением общей иммунологической и специфической реактивности. Объяснение такого соотношения с точки зрения прогноза можно проводить лишь при прослеживании его в динамике.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Несмотря, на то, что отмечается в последние годы более легкое течение ревматического заболевания, число больных ревматизмом с явлениями более или менее выраженной сердечно-сосудистой декомпенсации все еще велико. Поэтому и лечение сердечно-сосудистой декомпенсации продолжает занимать существенное место в ревматологии, включая и детский возраст. Важной предпосылкой правильного, а, следовательно, и эффективного лечения больных ревматизмом детей с клинически…
Диуретики играют важную роль в комплексном лечении сердечнососудистой декомпенсации. Как показывает само их название, они повышают диурез и этим способствуют снижению интерстициальной жидкости, ликвидации отеков в организме, что является предпосылкой для нормализации функции сердечно-сосудистой системы. Этот лечебный эффект диуретиков достигается чаще всего путем блокирования реабсорбции ионов натрия, хлора, а также и воды в почечных канальцах.К…
Очень часто поводом для начала сердечной декомпенсации является сопутствующая ревматическому заболеванию инфекция или другой внешний, дополнительный фактор. В нашей клинике, но данным И. Бойкинова, у всех детей, больных ревматизмом с декомпенсацией сердца, непосредственным поводом для ее развития являлись: катар верхних дыхательных путей (28), ангина (7), пневмония (2), острый нефрит (1), пищевые отравления (1), физическое перенапряжение…
Особое место, по сравнению с другими диуретиками, занимают препараты группы спиронолактона (алдактона, споронолактон и др.). Как антиметаболиты альдостерона они угнетают его натрий-задерживающее действие, благодаря чему осуществляется их диуретический эффект. В отличие от других диуретиков, они не усиливают выведение калия из организма и не приводят к гипокалиемии. Их действие развивается медленно, ликвидация отеков начинается на 3…
Возвращение печени к нормальным размерам происходит очень медленно, независимо от состояния кровообращения, и не может служить показателем динамики сердечной декомпенсации. Незнание этого положения может привести к ошибкам в отношении эффективности сердечной терапии.Исходя из казанного, можно ориентировочно представить мероприятия против сердечно-сосудистой декомпенсации у больных ревматизмом детей: лечение ревматического процесса и особенно его экссудативного компонента; использование мероприятий…
