Сопоставляя данные общей иммунологической реактивности специфической сенсибилизации больных ревматизмом, В. И. Иоффе различает 4 категории больных:
I — больные с хорошей общей иммунологической реактивностью и отрицательной реакцией на стрептококковый аллерген. Отсутствие специфической сенсибилизации в этих случаях является выражением небольшого антигенного стимула, а, следовательно, и слабой выраженности инфекционного процесса. Такое сочетание иммунологических показателей автор считает благоприятным.
II — противоположными больным I группы являются больные II группы с низкой общей иммунологической реактивностью и повышенной специфической сенсибилизацией. Такое сочетание считается плохим.
III — также неблагоприятное сочетание отрицательной специфической сенсибилизации с низкой общей иммунологической реактивностью. В таких случаях отсутствие стрептококковой сенсибилизации следует толковать не как слабую активность инфекционного процесса, а как выражение пониженной иммунологической реактивности больного.
IV — сюда относятся случаи с повышением общей иммунологической и специфической реактивности. Объяснение такого соотношения с точки зрения прогноза можно проводить лишь при прослеживании его в динамике.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов
Возвращение печени к нормальным размерам происходит очень медленно, независимо от состояния кровообращения, и не может служить показателем динамики сердечной декомпенсации. Незнание этого положения может привести к ошибкам в отношении эффективности сердечной терапии.Исходя из казанного, можно ориентировочно представить мероприятия против сердечно-сосудистой декомпенсации у больных ревматизмом детей: лечение ревматического процесса и особенно его экссудативного компонента; использование мероприятий…
Наиболее популярными и широко применяемыми во врачебной практике сердечными глюкозидами являются глюкознды растений: Digitalis purpurea (содержащие глюкозиды: дигитоксин, гитоксин и гиталин), Digitalis lanata (с глюкозидами: ланотозид А, В и С), Strophantus gratus (с глюкозидом строфантин), Strophantus kombe (с глюкозидом строфантин К). Меньше применяются в медицине глюкозиды других растений: Convallaria majalis (майский ландыш), Adonis vernalis, Scilla…
Сердечные глюкозиды, оказывая возбуждающее воздействие на блуждающий нерв при наличии тахикардии, понижают частоту сердечного ритма преимущественно за счет расширения диастолы. Этим создаются более благоприятные условия для сердечной деятельности: увеличивается время восстановления миокарда (время отдыха), повышается кровонаполнение сердечных полостей, а вместе с тем и систолический объем сердца, увеличивается время кровонаполнения коронарных сосудов и улучшается кровоснабжение миокарда….
Оно осуществляется, с одной стороны, путем непосредственного воздействия глюкозидов на сосудистые стенки, с другой — путем воздействия на тонус сосудов посредством блуждающего нерва. Благодаря этому имеет место более целесообразное распределение крови у больных с явлениями недостаточности сердечной деятельности. Сердечные глюкозиды оказывают сосудосуживающее влияние на кровеносные сосуды кишечника и печени и сосудорасширяющее — на сосуды кожи,…
Из сказанного выше ясно виден основной принцип при определении дневного режима больного ревматизмом ребенка — индивидуализация его двигательной и психической активности в зависимости от общего состояния организма и особенно от состояния сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, а также активности ревматического процесса, формы и фазы заболевания. Однако на практике трудно осуществить полную индивидуализацию дневного режима каждого…
