Поражение печени (Частный случай (М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение печени (Частный случай (М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г.))

М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г., поступил в ревматическое отделение института в тяжелом состоянии со значительным нарушением деятельности сердца, отёком ног, цианозом губ и лица. Пульс был учащенным (112 уд./мин.), границы сердца умеренно расширены, сердечные тоны глухие, едва улавливались, отчетливый ритм галопа, печень прощупывалась на 1 см ниже реберной дуги.

Некоторые флокуляционные пробы положительны (Таката-Ара, тимоловая); РОЭ — 48 мм по Панченкову. Благодаря соблюдению режима и соответствующему лечению, общее состояние ребенка и его сердечная деятельность быстро и непрерывно улучшались.

На 13-й день пребывания в отделении температура была почти нормальной. РОЭ значительно понизилась (22 мм), отёки ног, синюшный цвет лица полностью исчезли, цианоз вокруг рта сильно уменьшился, пульс стабилизовался на 80 — 84 уд./мин.; границы сердца стали почти нормальными, тоны сердца — более ясны.

Общее состояние значительно улучшилось. В то же время печень непрерывно увеличивалась и на 13-й день после поступления прощупывалась болезненная, плотноэластической консистенции, выступающая на 5 см ниже реберной дуги; положительные величины флокуляционных проб нарастали.

Затем размеры печени начали уменьшаться, и на 4-м месяце после начала заболевания край печени находился на границе реберной дуги. Флокуляционные пробы нормализовались.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический эндокардит встречается почти у всех больных детей сердечной или сердечно-суставной формой ревматизма. Гистологическими исследованиями установлено, что он никогда не развивается изолированно, а обычно сочетается с миокардитом (эндомиокардит). Ревматический процесс поражает наиболее часто сердечные клапаны и протекает в виде ревматическото вальвулита (endocarditis valvularis). Воспалительные изменения могут охватить и клапанные хорды (сухожильные волокна — хордальный эндокардит…

Течение ревматического перикардита, в особенности при правильном лечении ревматического процесса, непродолжительное. Его клинические симптомы, как бы ни были бурными и тяжелыми, проходят сравнительно быстро. Особенно скоро проходит шум трения перикарда. Иногда он может появится и исчезнуть на протяжении 1 — 2 — 3 часов, Вследствие чего остается необнаруженным. Нередко течение ревматического перикардита более тяжелое и…

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Популярное
Новое Прочее