Поражение печени (Частный случай (М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение печени (Частный случай (М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г.))

М. Л., И лет, и. б. 574/1955 г., поступил в ревматическое отделение института в тяжелом состоянии со значительным нарушением деятельности сердца, отёком ног, цианозом губ и лица. Пульс был учащенным (112 уд./мин.), границы сердца умеренно расширены, сердечные тоны глухие, едва улавливались, отчетливый ритм галопа, печень прощупывалась на 1 см ниже реберной дуги.

Некоторые флокуляционные пробы положительны (Таката-Ара, тимоловая); РОЭ — 48 мм по Панченкову. Благодаря соблюдению режима и соответствующему лечению, общее состояние ребенка и его сердечная деятельность быстро и непрерывно улучшались.

На 13-й день пребывания в отделении температура была почти нормальной. РОЭ значительно понизилась (22 мм), отёки ног, синюшный цвет лица полностью исчезли, цианоз вокруг рта сильно уменьшился, пульс стабилизовался на 80 — 84 уд./мин.; границы сердца стали почти нормальными, тоны сердца — более ясны.

Общее состояние значительно улучшилось. В то же время печень непрерывно увеличивалась и на 13-й день после поступления прощупывалась болезненная, плотноэластической консистенции, выступающая на 5 см ниже реберной дуги; положительные величины флокуляционных проб нарастали.

Затем размеры печени начали уменьшаться, и на 4-м месяце после начала заболевания край печени находился на границе реберной дуги. Флокуляционные пробы нормализовались.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Распродажи в интернет-магазинах детской одежды
Популярное
Новое Прочее