Поражение печени (Частный случай (С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение печени (Частный случай (С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г.))


Цирротические изменения в печени у ребенка,
болевшего ревматизмом

Цирротические изменения в печени у ребенка, болевшего ревматизмом


С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г. Умер во время третьего ревматического приступа. Перипортальная соединительная ткань печени оказалась разросшейся и инфильтратированной круглыми клетками. Перипортальные пространства были слегка расширенными, но соединительная ткань не проникла между дольками, как это имело место в первом случае.

Наши исследования показывают, что ревматический процесс поражает преимущественно мезенхиму печени, вследствие чего нарушаются различные функции печени (углеводная, белковая, антитоксическая, пигментная и др.).

В отличие от эпидемического гепатита паренхима печени при ревматическом гепатите поражается незначительно, а также значительно меньше нарушена ее функция, в частности выделение билирубина.

Этим можно объяснить своеобразную клиническую картину наших больных детей — отсутствие желтушности, ахолические испражнения, билирубинурию, слабо выраженную или отсутствующую билирубинемию. В отдельных случаях ревматический гепатит может выражаться явлениями паренхиматозных поражений — билирубинурией, сильно выраженной желтушностью и др. (X И. Степашкина). В таких случаях желтуха, в отличие от эпидемического гепатита, проходит гораздо скорее.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее