Поражение печени (Частный случай (С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г.))

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение печени (Частный случай (С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г.))


Цирротические изменения в печени у ребенка,
болевшего ревматизмом

Цирротические изменения в печени у ребенка, болевшего ревматизмом


С. Д., 12 лет, и. б. 305/1957 г. Умер во время третьего ревматического приступа. Перипортальная соединительная ткань печени оказалась разросшейся и инфильтратированной круглыми клетками. Перипортальные пространства были слегка расширенными, но соединительная ткань не проникла между дольками, как это имело место в первом случае.

Наши исследования показывают, что ревматический процесс поражает преимущественно мезенхиму печени, вследствие чего нарушаются различные функции печени (углеводная, белковая, антитоксическая, пигментная и др.).

В отличие от эпидемического гепатита паренхима печени при ревматическом гепатите поражается незначительно, а также значительно меньше нарушена ее функция, в частности выделение билирубина.

Этим можно объяснить своеобразную клиническую картину наших больных детей — отсутствие желтушности, ахолические испражнения, билирубинурию, слабо выраженную или отсутствующую билирубинемию. В отдельных случаях ревматический гепатит может выражаться явлениями паренхиматозных поражений — билирубинурией, сильно выраженной желтушностью и др. (X И. Степашкина). В таких случаях желтуха, в отличие от эпидемического гепатита, проходит гораздо скорее.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

Популярное
Новое Прочее