Поражение органов пищеварения (Абдоминальная драма)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение органов пищеварения (Абдоминальная драма)

Абдоминальная драма

Абдоминальная драма при ревматизме может быть настолько сходной с картиной острого аппендицита, что последний не может быть исключен. В таких случаях правильно провести операцию, принимая при этом все лечебные меры и против ревматизма.

Для объяснения происхождения абдоминального синдрома при ревматическом процессе высказываются различные мнения.

Большинство авторов (В. Т. Талалаев, А. Б. Воловик, 3. А. Гертман и др.) считают его преимущественно выражением воспалительных изменений брюшины, развивающихся в виде полисерозита или изолированного перитонита. Талалаев на секции устанавливал наличие ревматического перитонита у 11% больных, умерших от ревматизма. У 8 из 56 вскрытий трупов больных, умерших во время обострения ревматического процесса, Б. В. Ильинский обнаружил следы перенесенного перитонита.

Происхождение абдоминального синдрома у больных ревматизмом детей Ческис рассматривает как следствие сложных и многообразных проявлений патогенеза этого заболевания.

Наиболее частую причину его видел в иррадиации раздражения корешков спинного мозга при поражении суставов позвоночника, а также рефлекторную иррадиацию болей из пораженных ревматическим процессом сердца и плевры. Боли в области живота могут возникать в результате поражения солнечного сплетения, а в некоторых случаях возможно и их центральное происхождение.

Не последнее место он отводил ревматическому перитониту и ревматическому аппендициту.

В результате неспецифических экссудативных воспалительных изменений возможно образование в полости живота серозного или серозно-фибринозного экссудата. При этом появляются симптомы раздражения брюшины: постоянные боли в животе, рвота, напряжение мышц стенок живота, положительный симптом Щеткина-Блумберга.

В результате воспалительных изменений в червеобразном отростке слепой кишки возникают постоянные боли — локальная болезненность в области аппендикса.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее