Поражение органов пищеварения (Наблюдения А. П. Шухата — Контрольный осмотор)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражение органов пищеварения (Наблюдения А. П. Шухата — Контрольный осмотор)

При контрольных осмотрах 22 детей через полтора года от начала заболевания описанные изменения не обнаруживаются. Наши исследования не выявили статистически достоверной зависимости между изменениями пищеварительного тракта, с одной стороны, и формой ревматического заболевания, характером течения ревматического процесса и числом ревматических приступов, с другой.

Отсутствует также статистическая значимость между указанными изменениями и состоянием сердца у больных детей.

Почти одинаковыми по характеру и степени выраженности были рентгенологические изменения в кишечном канале во время ревматического приступа как у детей без поражения сердца, так и у детей с начальными ревмокардитами, а также у детей с большим комбинированным митральным и митрально-аортальным пороком сердца.

Например у Р. А. ((и. б. 860/1961)
с суставной формой ревматического заболевания и первым приступом обнаружены значительные рентгенологические изменения желудочно-кишечного тракта как при первом, так и при втором осмотрах, проведенных на первом и втором месяце от начала ревматического приступа (выраженные изменения рельефа двенадцатиперстной кишки, значительные дискинезии тонких кишок, сильный спазм толстых кишок, фиксированный аппендикс).

То же самое можно сказать и о больном М. М. (и. б. 276/1961), который поступил к нам на лечение с суставной формой ревматизма в стадии второго приступа, а также и о многих других. Отмеченные в наших наблюдениях (Симеонова, Ботев) рентгенологические изменения пищеварительного тракта у больных ревматизмом детей не зависели ни от вида лечения (гормонами или комбинацией пирамидон-салицилиты), ни от характера питания.

Происхождение функциональных нарушений в органах пищеварения объясняют действием различных факторов. Самое большое значение большинство авторов придает изменениям нервной системы. Е. А. Горницкая считает поражения нервной системы ревматическим процессом причиной изменений функций пищеварительных желез. Это мнение поддерживают Л. Я. Давыдовский, Р. М. Пен и др.

Шахат связывает нарушения нервно-регуляторного механизма с наблюдаемыми ею изменениями двигательных и тонических функций пищеварительного тракта. Патологоанатомические изменения пищеварительных органов являются вторым существенным фактором нарушений пищеварения. Здесь изменения преимущественно соединительнотканные и сосудистые и не отличаются от подобных изменений в других органах.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Субъективные жалобы непостоянны. У большинства больных детей они кроются за общими симптомами ревматизма. Наблюдается ослабление, вялость, быстрая утомляемость, сердцебиение при движении и состоянии покоя; у детей, реже чем у взрослых, появляются неопределенные и нехарактерные боли в области сердца. Чувство слабости и астения обусловливаются миокардитом только в случаях генерализованного, диффузного поражения сердечной мышцы. В качестве факторов…

Популярное
Новое Прочее