В клинической практике часто наблюдаются патологические изменения в моче больных ревматизмом (эритроциты, белок, иногда лейкоциты, редко цилиндры).
Многие клиницисты наблюдают такие изменения у 20 — 50% больных. Некоторые авторы встречают их почти во всех случаях (Иванов в 80,5%, Михеева в 86%), а другие — сравнительно редко (Ковалева-Гришина — в 3,5 до 9,5%).
Мы отмечали наличие их у 33% детей, лечившихся в нашей клинике (23% с микрогематурией, 7% с гематурией и эритроцитурией, 3% с лейкоцитурией). Эта картина, как подчеркивают и другие авторы, обычно изменчива.
Сильно выраженные гематурии прекращаются быстро в течение нескольких дней, иногда даже в течение нескольких часов. Полная нормализация мочи проходит через различные стадии эритроцитурии и микроэритроцитурии. В случаях с упорным, стойким течением, иногда на протяжении месяцев, гематурия развивается волнообразно — переходит в эритроцитурию, после чего она может вновь появиться на короткий срок.
Наблюдается немалое число больных с скоропреходящими или упорными эритроцитуриями или микроэритроцитуриями без гематурии.
Нередко наблюдаются лейкоцитурии, которые могут пройти через 1 — 2 дня и даже через несколько часов. Обычно альбуминурия выражена слабо. Цилиндрурия встречается редко. Вследствие неустойчивости этих изменений их трудно проследить в динамике, а иногда даже трудно обнаружить. Некоторые из них удается установить лишь при ежедневном исследовании мочи больных детей.
Мы считаем, что в значительной степени это обусловливает разнообразие данных различных авторов в отношении частоты поражений почек при ревматической болезни. Относительно происхождения поражений почек высказываются различные мнения. Наиболее часто, особенно более незначительные изменения, по мнению клиницистов, являются результатом нарушений кровообращения.
«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов