В клинической практике часто наблюдаются патологические изменения в моче больных ревматизмом (эритроциты, белок, иногда лейкоциты, редко цилиндры).

Многие клиницисты наблюдают такие изменения у 20 — 50% больных. Некоторые авторы встречают их почти во всех случаях (Иванов в 80,5%, Михеева в 86%), а другие — сравнительно редко (Ковалева-Гришина — в 3,5 до 9,5%).

Мы отмечали наличие их у 33% детей, лечившихся в нашей клинике (23% с микрогематурией, 7% с гематурией и эритроцитурией, 3% с лейкоцитурией). Эта картина, как подчеркивают и другие авторы, обычно изменчива.

Сильно выраженные гематурии прекращаются быстро в течение нескольких дней, иногда даже в течение нескольких часов. Полная нормализация мочи проходит через различные стадии эритроцитурии и микроэритроцитурии. В случаях с упорным, стойким течением, иногда на протяжении месяцев, гематурия развивается волнообразно — переходит в эритроцитурию, после чего она может вновь появиться на короткий срок.

Наблюдается немалое число больных с скоропреходящими или упорными эритроцитуриями или микроэритроцитуриями без гематурии.

Нередко наблюдаются лейкоцитурии, которые могут пройти через 1 — 2 дня и даже через несколько часов. Обычно альбуминурия выражена слабо. Цилиндрурия встречается редко. Вследствие неустойчивости этих изменений их трудно проследить в динамике, а иногда даже трудно обнаружить. Некоторые из них удается установить лишь при ежедневном исследовании мочи больных детей.

Мы считаем, что в значительной степени это обусловливает разнообразие данных различных авторов в отношении частоты поражений почек при ревматической болезни. Относительно происхождения поражений почек высказываются различные мнения. Наиболее часто, особенно более незначительные изменения, по мнению клиницистов, являются результатом нарушений кровообращения.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее