Поражения почек (Исследования Михайлова)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Поражения почек (Исследования Михайлова)

Исследования нашего патоморфолога (Михайлов) дают нам право на такое мнение. При гистоморфологических исследованиях почек детей, умерших от ревматизма, он находил гистологические изменения прежде всего в клубочках, причем изменения эти чаще всего недиффузные и не очень тяжелые. Они выражаются обычно пролиферацией клубочков и в более редких случаях коллагенизацией петель клубочков, а также и капсулы Баумана — Шумлянского.


Пролиферация клубочков со сращением капилляров клубочков с их капсулой

Пролиферация клубочков со сращением капилляров клубочков с их капсулой


Коллагенизация капилляров клубочков

Коллагенизация капилляров клубочков


Иногда в клубочках обнаруживают гомогенизированные петли, около которых видна плазморрагия. Признаки острого и хронического гломерулонефритов не обнаруживаются. Морфологические изменения охватывают артериолы и иногда приводящие сосуды клубочков.

Они характеризуются утолщением стенки, разрыхлением элементов ткани и эластических мембран и более часто отложением в них коллагена. На основе таких сосудистых изменений у одного больного ребенка нашли признаки слабо выраженного нефроцирроза. Адвентиция артериол также утолщается, иногда бывает отечной и разрыхленной и чаще коллагенизированной.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Клиническая картина ревматического миокарда разнообразна. Симптоматика ее в значительной степени определяется характером морфологических изменений. По мнению Скворцова, ревматическая гранулема, определяющая ревматизм как болезнь sui generis, ничего общего не имеет с ревматическими приступами и она не отражается на клинической картине. Ревматический процесс, выражающийся исключительно в таких гранулемах, является хроническим, развивается исподволь и протекает чрезвычайно медленно, без…

Популярное
Новое Прочее