Кожа, состоящая преимущественно из мезенхимальной ткани, активно охватывается ревматическим процессом. Во время ревматического приступа в коже наступают существенные изменения, приводящие к патологическим изменениям ее функции.

Появляются отклонения в вазомоторных реакциях, в тонусе кожных капилляров, замедляется ток крови, повышается проницаемость и развиваются более глубокие изменения в структуре кровеносных сосудов кожи, нарушается кожная терморегуляция, наступает местная или генерализованная гиперестезия или анестезия, изменяется чувствительность (к электрическому и фарадическому току, к ультрафиолетовым лучам, к гистамину, к адреналину), повышается чувствительность к различным антигенам (туберкулину, стрептококковому, стафилококковому антигену и др.).

Функциональное состояние кожной ткани у детей, больных ревматизмом, исследовалось (Колароз, Гатев, Иванов) по показателю кожной поляризации по методу Гатева и Иванова.

Результаты наших данных, основанных на 386 исследованиях, проведенных над 48 детьми в возрасте от 7 до 14 лет, лечившихся в ревматическом отделении Института, сводились к следующему:

  1. изменения кожной поляризации у больных ревматизмом детей характеризуются, прежде всего, значительно большим разнообразием величины кожной поляризации у отдельных больных детей по сравнению с здоровыми;
  2. преобладание экссудативных процессов в развитии ревматического приступа отражается на кожной поляризации в большей мере, чем преобладание продуктивных процессов;
  3. повышение кожной поляризации во время развития второго ревматического приступа выражено больше, чем во время развития первого;
  4. повышение кожной поляризации более выражено при остром течении ревматизма, чем в случаях подострого течения;
  5. поляризация кожи понижается у детей, больных ревматизмом, при сердечной декомпенсации.

 

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Диффузный эндокардит (endocarditis diffusa) — встречается обычно в начальной стадии ревматического процесса и нередко сохраняет такой характер до конца своего развития. Однако очень часто он представляет собой только начальную фазу других форм эндокардита, вследствие чего некоторые авторы считают его начальным эндокардитом (endocarditis recens). При этом заболевании налицо альтеративно-экссудативные и пролиферативные изменения ткани клапанов. Микроскопически обнаруживается…

Этот вид эндокардита развивается в тех случаях, когда фиброзный процесс занимает главное место в обратном развитии как диффузного, так и веррукозного эндокардита. Возвратный веррукозный эндокардит (endocarditis recurrens, endocarditis recrudescens) развивается в более поздние этапы ревматизма, когда на старый процесс, закончившийся фиброзированием, наслаивается новый, острый бородавчатый эндокардит. Ревматический эндокардит почти всегда поражает митральный клапан. Нередко вместе…

Явления эндокардита и особенно при экссудативной форме дополняют клиническую картину активного ревматического процесса во время ревматического приступа. Поэтому экссудативные явления в эндокарде обычно совпадают с периодом ревматической атаки. Однако картина ревматического эндокардита в целом развивается значительно медленнее, чем общая клиническая картина ревматического приступа. Это особенно проявляется при пролиферативных воспалительных изменениях, которые постоянно наблюдаются в клапанах…

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Популярное
Новое Прочее