Изменения кожи (Фибринолитическая активность)

Главная / Ревматизм в детском возрасте / Сущность ревматической болезни / Изменения кожи (Фибринолитическая активность)

Фибринолитическая активность повышена и в группе больных ревматизмом детей с низкой степенью активности ревматического процесса (52,9+4,8%). Особенно сильно она повышена у детей с выраженным геморрагическим синдромом (77,3+8,7%). По всей вероятности, повышение фибринолитической активности оказывает определенное воздействие на повышение проницаемости стенок капилляров и на возникновение геморрагического синдрома.

Исследования ряда авторов (Я. Я. Брязгунов, Л. С. Новикова и др.) показывают, что при ревматизме изменяются также и другие составные элементы системы свертывания крови. И. П. Брязгунов, например, находит у больных ревматизмом детей при поступлении их на лечение в стационар удлинение отрезков Р и К на тромбоэластограмме, понижение толерантности плазмы к гепарину, снижение тромбопластической активности крови.

Гипокоагуляционный статус
сохраняется сравнительно долго и исчезает во внеприступном периоде.

Отклонения, наблюдаемые в состоянии системы свертывания крови, не могут не играть роли в появлении геморрагического синдрома. То обстоятельство, что эти изменения не выходят за рамки критических величин, когда наблюдаются геморрагии, не противоречит этому предположению, а лишь подчеркивает, что такие изменения не являются единственным фактором в возникновении геморрагии. Появление геморрагии, вероятно, в известной мере обусловливается и методом лечения.

Из исследований И. П. Брязгунова видно, что при лечении салицилатами (аспирином) понижение процессов свертывания крови усугубляется. Это выражается в дальнейшем удлинении отрезков Р и К на тромбоэластограмме, в понижении толерантности плазмы к гепарину, в понижении тромбопластической активности крови.

Наряду с этим увеличивается вероятность возникновения геморрагического синдрома. Этим в известной степени можно объяснить более частое выявление кожных геморрагии другими авторами по сравнению с нашими данными. Мы в лечении больных ревматизмом детей отдаем предпочтение пирамидону, а большинство других авторов — аспирину. Следует отметить, что лечение гормонами повышает показатели свертывания крови.

«Ревматизм в детском возрасте», Стефан Коларов

Сила сердечных шумов определяется по методу Levine и имеет 6 типов: Первый тип (S1) — очень тихий шум, который улавливается лишь после длительного и внимательного выслушивания, — короткий, чаще всего прото-систолический, без проведения. Второй тип (S2) — тихий, но сразу уловимый при выслушивании шум — немного более длительный, чем S3. Таковы чаще всего мезо-систолические шумы….

Систолический шум третьего типа чаще всего остается навсегда, причем он может претерпевать некоторые изменения. Систолические шумы четвертого, пятого и шестого типов деффинитивны и обычно сопровождаются увеличением размеров сердца. В прошлом считали, что диастолический шум появляется в более поздней стадии ревматического воспаления митрального клапана, при наличии уже оформляющегося стеноза митрального клапана. Однако это остается в силе…

Ревматический миокардит является обязательной составной частью ревмокардита. Патологоанатомические данные указывают, что он обычно сопровождается и эндокардитом в виде эндомиокардита. Наиболее характерным морфологическим признаком ревматического миокардита являются ревматические узлы. Они располагаются в ткани около сосудов, наиболее часто в ушке левого предсердия, в стенке левого желудочка, в межжелудочковой перегородке, в сосочковых мышцах (А. И. Абрикосов, А. И….

Неспецифический диффузный экссудативный миокардит в значительной степени определяет и клинику острой фазы ревматического приступа. В особенности под влиянием антиаллергического лечения он затихает обычно значительно быстрее, после чего затихает и клиническая картина ревматизма вообще. При обратном развитии ревматического процесса уменьшается число специфических гранулем. Однако их можно наблюдать еще длительное время в подострой стадии, причем они иногда…

При электронно-микроскопическом исследовании умерших и больных ревматизмом (при оперативных вмешательствах) были установлены изменения ультраструктуры миокарда, как следствие ревматического процесса. Это значительные изменения митохондрий, вакуолярная трансформация канальцев саркоплазматических волокон, уменьшение количества гликогенных частиц. В отдельных клетках наблюдались контрактильные сокращения миофибрил, охватывающие 5 — 15 соседних саркомеров; протофибриллы в саркомерах, расположенных вблизи сморщенных зон, очень часто бывают…

Популярное
Новое Прочее